Tincion Gram

Definición del tema

Neumonía:
Es una infección o inflamación aguda de los alveolos .es la causa infecciosa de muerte más común en los estados unidos, donde se producen anualmente unos 4 millones de casos. Cuando ciertos microrganismos entran en los pulmones de las personas susceptibles, liberan toxinas que estimulan la inflamación y la respuesta inmunitaria que producen efectos colateralesnocivos. Las toxinas y la respuesta inmunitaria lesionan los alveolos y las mucosas bronquiales; la inflamación y el edema hacen q los alveolos se llenen de liquido, interfiriendo con la ventilación y el intercambio gaseoso.
La causa mas común de neumonía es la bacteria streptococus pneumoniae (neumococo) aunque otros gérmenes también pueden provocarla. Los mas susceptibles a la neumonía son losancianos, niños, pacientes inmunocomprometidos (con sida o cáncer o aquellos q toman drogas inmunosupresoras), con enfermedad obstructiva pulmonar y los fumadores. La mayoría de los casos de neumonía están precedidos por una infección respiratoria alta que a menudo es viral. Luego apare fiebre, escalofríos, tos productiva o seca, molestar general, dolor torácico, a veces disnea (dificultad pararespirar) y hemoptisis (sangre en el esputo). El tratamiento se basa en antibióticos, broncodilatadores, oxigenoterapia, aumento de la ingesta de líquidos y fisioterapia torácica (percusión, vibración y drenaje postural).

Neumonía neumocócica
Es la causa identificable más frecuente de neumonía bacteriana y causa dos terceras partes de las neumonías bacteriémicas extra hospitalarias. Sueleser esporádica, se produce sobre todo en invierno y afecta con más frecuencia a pacientes de edades extremas.
Síntomas
Suele venir precedida por una infección de las vías respiratorias altas. Su comienzo suele ser abrupto, con un único escalofrío; la presencia de escalofríos persistenetes debe sugerir otro diagnóstico. Los hallazgos de la exploración física varían en función del carácter delproceso y del estadio en el que se evalúa al paciente. Entre las complicaciones graves y potencialmente mortales destaca la neumonía progresiva, en ocasiones asociada con un síndrome de distrés respiratorio del adulto y/o shock séptico.
Diagnóstico
Se debe sospechar una neumonía neumocócica en cualquier paciente con una enfermedad febril asociada con dolor torácico, disnea y tos. El diagnóstico depresunción se basa en la historia, la radiografía de tórax, el cultivo y el Gram de las muestras apropiadas o la reacción de impregnación.
Tratamiento
Un 25 por ciento de las cepas S. pneumoniae son resistentes a la penicilina. Los fármacos alternativos con eficacia demostrada incluyen las cefalosporinas, la eritromicina y la clindamicina.
En los pacientes con empiema, el tratamiento debeincluir el drenaje adecuado y la antibioterapia. Las medidas de sostén incluyen el reposo en cama, los líquidos y los analgésicos para el dolor pleurítico. La radiología de control se suele aconsejar en pacientes mayores de 35 años, pero la resolución del infiltrado radiológico puede tardar varias semanas, sobre todo cuando la enfermedad es grave, existe bacteriemia o una neumopatía crónica previa.Neumonía estafilocócica
El Staphylococcus aureus es una bacteria que se encuentra en la piel y en las fosas nasales de las personas sanas. Causa gran variedad de infecciones menores de la piel (forúnculos, ampollas, vesículas, abscesos) o procesos más graves, como neumonía, meningitis, endocarditis, síndrome del shock tóxico (SST) y sepsis.
Síntomas
Suelen ser parecidos a los de la neumoníaneumocócica. Los rasgos diferenciales son escalofríos recidivantes, necrosis tisular con formación de abscesos, neumatoceles y un curso fulminante con postración marcada. El empidema se produce con relativa frecuencia.

Diagnóstico
El diagnóstico se sospecha en los pacientes analizando el esputo y se establece mediante recuperación de S. aureus en los hemocultivos, el líquido de empiema o los...