TINNITUS Y ACUPUNTURA

TINNITUS Y ACUPUNTURA
Dr. Alfredo Romero Díaz
Audiología, Otoneurología y Foniatría
Alta Especialidad en Procesos Centrales de la Audición

El término tinnitus proviene del latín tinnire, que significa campanillear o tintinear. En medicina se define como la percepción consciente de un sonido que no puede ser atribuido a una fuente externa. Éste se manifiesta generalmente como unzumbido, pero puede percibirse con otras características como silbidos, siseos, chasquidos o con características tonales.
La intensidad del tinnitus es variable, desde ruidos casi imperceptibles hasta sonidos insoportables e intrusivos que comprometen significativamente la calidad de vida del paciente e incluso pueden llevar al paciente a ideación suicida.
EpidemiologÍa
El tinnitus esfrecuente, afectando a un 10-15% de la población general. Estudios realizados en el Reino Unido indican que hasta en un 5% éste es al menos moderadamente molesto y en el 1% de la población adulta afecta de manera importante la calidad de vida. Su prevalencia aumenta con la edad, concentrándose en pacientes mayores de 45 años y afecta más a pacientes de sexo masculino.
En pacientespediátricos se ha descrito en un 6,5% de los casos, aunque hasta un 34% refieren haberlo presentado al ser interrogados de manera dirigida.
conceptos etiopatogénicos y clínicos
1. clasificación
La caracterización clínica del tinnitus permite definirlo en grupos determinados, que orientan a etiologías determinadas y, por lo tanto, ayuda a establecer una conducta. Clásicamente se ha dividido eltinnitus en subjetivo y objetivo. El tinnitus subjetivo es aquél que no puede ser percibido por otra persona, mientras que el tinnitus objetivo puede ser identificado por el examinador habitualmente mediante auscultación.
Asimismo, podemos distinguir aquéllos que son de carácter pulsátil de los que no lo son; los primeros son habitualmente de origen vascular, en especial en tinnitusobjetivos unilaterales, con un ritmo concordante al pulso del paciente.
Respecto a la localización, se separan en unilaterales y bilaterales. La historia de un tinnitus categóricamente unilateral hace necesario descartar una causa orgánica identificable, desde hallazgos banales hasta condiciones de alta morbimortalidad, como será descrito más adelante. Clasificar el tinnitus en base a estostres ejes – pulsatilidad, lateralidad y si es objetivo o subjetivo- permitirá una adecuada aproximación diagnóstica inicial y ubicará al síntoma dentro de un contexto clínico determinado.
2. etiología
La condición más frecuentemente asociada al tinnitus subjetivo es la hipoacusia, independientemente de su causa. Otras causas descritas incluyen exposición a ruidos, traumas de cabeza y cuello,compromiso inflamatorio local y uso de algunos fármacos. A pesar de esto, se estima que hasta en un 40% de los casos no se encontraría una causa precisa para este síntoma.
Un gran número de etiologías han sido descritas, tanto para los tinnitus subjetivos como para los objetivos (Tabla 1). En el caso de los primeros, pueden ser de origen otológico, neurológico, infeccioso-inflamatorio,farmacológico, metabólico o psicógeno, mientras que para los segundos se incluyen etiologías vasculares, neuromusculares, articulares, anatómicas y cocleares espontáneas.
3. Fisiopatología
La percepción de un sonido real que proviene desde una fuente interna y que es percibida por el propio paciente explica los tinnitus objetivos. Para los tinnitus subjetivos la explicación no es tansencilla y se han propuesto diferentes teorías y modelos que intentan explicar este fenómeno. Debido a la gran variabilidad de formas en las que el tinnitus puede presentarse, es posible que estas teorías sean complementarias y existan distintos mecanismos que produzcan este síntoma.
El hecho de que el tinnitus pueda ser consecuencia de un daño en algún nivel del sistema auditivo, como es...