Tinturass de hoja

Tintura de hojas de Psidium guajava L. en pacientes con diarrea aguda simple

Dr. Carlos E. Echemendía Salix1 y Dr. Francisco J. Morón Rodríguez2

RESUMEN
Antecedentes: la hoja de Psidium guajava L. se considera antidiarreica en la medicina tradicional de muchos países y existen trabajos que validan científicamente su uso.
Objetivo: establecer el efecto de la tintura (etanol 70 %) de hojassecas al 20 % en la diarrea aguda simple en adultos.
Métodos: un ensayo clínico longitudinal, con asignación al azar simple y a doble ciegas en 100 pacientes adultos con enfermedad diarreica aguda. Se organizaron 2 grupos: el grupo tratado (10 mL de lintura al 20 %, disuelta en agua, cada 8 h) y el grupo control (tintura al 1 %). Todos podían beber, ad libitum, agua con sales de rehidrataciónoral. A los pacientes les fueron solicitados, por escrito, el consentimiento, previa explicación detallada. Se midió el tiempo transcurrido entre el comienzo del tratamiento y la curación, comparándolo con la curación espontánea (tintura al 1 %), y se buscaron las posibles reacciones adversas.
Resultados: hubo diferencia estadísticamente significativa a favor de la tintura de hoja al 20 %, a las 24,48 y 72 h, de iniciado el tratamiento y no ocurrieron reacciones adversas.
Conclusiones: la tintura al 20 % de hoja de Psidium guajava tuvo efecto antidiarreico importante en el ensayo clínico realizado.

Palabras clave: Psidium guajava, diarrea aguda, ensayo clínico controlado, ensayo clínico aleatorizado, doble ciega, medicamento herbario, fitoterapia, plantas medicinales, medicinacomplementaria.

INTRODUCCIÓN
La enfermedad diarreica aguda (EDA) es uno de los problemas de salud que enfrenta el médico en la atención primaria. Ocupó el 6to. lugar entre las 60 causas seleccionadas de egresos hospitalarios según el diagnóstico principal, el sexo y el estado al egreso durante el 2002 en Cuba.1
El Psidium guajava L., conocido popularmente como guayaba, de la familia Mirtaceae, se hausado tradicionalmente como antidiarreico en muchos países de América, incluyendo Cuba,2 y en otros continentes como Africa.3
A la quercetina, flavonoide presente en las hojas, se le ha atribuido el efecto antidiarreico.2 Han sido aislados diversos compuestos químicos en la hoja de guayaba, como son: un triterpenoide pentacíclico, el ácido guajanoico, así como, ß-sitosterol, uvaol, ácidooleanólico y ácido ursólico.4
La acción antidiarreica de la guayaba fue demostrada por Lutterodt, en 1989, al evaluar un extracto alcohólico. Señaló que la sustancia activa era la quercetina, extraída de las hojas de la planta, al inhibir las contracciones espontáneas y las inducidas por estímulo eléctrico en íleon aislado de curiel.5 En 1990, Lozoya, corroboró el efecto antidiarreico de extractosmetanólicos y etanólicos de P. guajava, al comprobar el efecto antimotílico en órgano aislado6.
El principio activo del efecto espasmolítico de la guayaba es la quercetina, la cual se forma a partir de los glucósidos contenidos en la planta.7
El mecanismo de acción in vitro de la quercetina ha sido dilucidado y se ha comprobado en varios modelos experimentales, que posee efecto antagonista del calcioreversible7,8 y que impide el influjo de Ca2+ en el músculo liso, sin afectar la movilización intracelular del ión.9 El modo de actuar del Psidium guajava es semejante a otros antidiarreicos como la loperamida9.
El efecto antidiarreico fue demostrado, in vivo, al administrar 0,2 mL/kg de un extracto acuoso de hojas frescas en ratas Sprague-Dowley, que inhibió el 65 % del tránsito intestinal y fueequivalente a 0,2 mg/kg de sulfato de morfina.10,11
Un estudio para establecer el mecanismo de acción antidiarreico de extractos de P. guajava mostró que la quercetina inhibió la contracción in vitro del íleon de cobayo y la movilidad peristáltica del intestino delgado del ratón; así como redujo la permeabilidad de los capilares abdominales.12
Los extractos acuso y metanólico de hojas de P....