Tiopurinas Y Enfermedad De Crohn

El papel de las tiopurinas en la reducción de la necesidad de resección quirúrgica en la enfermedad de Crohn: Revisión sistémica y Meta análisis
Las tiopurinas, análogo de la azatioprina ymercaptopurina, se utilizan con mayor frecuencia en el mantenimiento de la remisión clínica en el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Fue utilizada desde 1970 para los pacientes más graves y luego de lacirugía para evitar su recurrencia, pero desde 1990 se empezó a utilizar en el manejo de la enfermedad. El objetivo de esta revisión fue resumir y evaluar la evidencia de los efectos de las tiopurinasy su impacto en la necesidad de resección intestinal en pacientes con enfermedad de Crohn.
Se realizaron búsquedas en múltiples bases de datos electrónicas, incluyendo PubMed (1965 a agosto de 2013),la biblioteca Cochrane, EMBASE (1974 a Agosto 2013) y el índice acumulado de enfermería y salud aliados (CINAHL, 1982 a agosto de 2013). No hubo límites ni restricciones de idioma. Solo seconsideraron los artículos originales y se excluyeron los resúmenes, adicional la base de datos fue verificada manualmente. Los estudios que se incluyeron fueron aquellos diseñados para evaluar el impacto dela terapia con tiopurinas (azatioprina o mercaptopurina) y los resultados que incluían el riesgo de cirugía.
Se tomaron en cuenta 17 estudios observacionales retrospectivos (ocho basado en población,tres multicéntrico y seis referencias de centro), que representa a 21.632 participantes. Se analizó poblaciones que tenían diagnósticos de la enfermedad de 0 a 5 años de 5 a 10 años y mayor de 10años incluyendo población pediátrica y adulta. Proporcionaron datos sobre el índice de riesgo e intervalos de confianza del 95%.
En el análisis de las tiopurinas como inmunomodulador se reportó que un58% de los pacientes no reporto ningún cambio significativo. El análisis conjunto mostró una reducción estadísticamente significativa en riesgo de la cirugía de resección después de la exposición a...