Tipo de piel

Una vez determinado el tipo de piel se deberá investigar otros muchos estigmas de la misma, los que nos ayudaran a un mayor conocimiento, el examen debe centrarse, además del estado de lubricación, en el estado de hidratación y las diferentes alteraciones de su estado normal.
Lipidizacion cutánea
Observar si existen filamentos seborreicos visibles como: comedones, microquistes, seborrea y acné.Alteraciones de la queratinización
Observar si existe: engrosamiento epidérmico, hiperqueratosis, queratosis folicular, verrugas.
Alteraciones por coloración de naturaleza melanica
Observa si existe: efélides, lentigos, melasma, albinismo, vitíligo, pigmentaciones seniles, lunares.
Alteraciones vasculares
Observar si existe: eritema solar, cuperosis, telangectacias, angiomas, puntos rubí.Alteraciones de la sudoración
Observar si existe: hipohidrosis, hiperhidrosis.
Alteraciones de tipo piloso
Observar si existe: hirsutismo, alopecias.
Pliegues cutáneos (de expresión o involución)
En: preauriculares, orbiculares de los ojos, maseteros, perilabiales, cuello, nasogeniana, frente u otros.
Adiposidades localizadas
En: inferior de los ojos, mentón.
Perdida del tono muscular:En: orbiculares de los ojos, mentón, mejillas u otros.
Presida de la elasticidad de la piel por adelgazamiento, flacidez cutánea o involución en :
Orbicular ojos, mejillas, mentón u otros.
Alteraciones de origen alérgico:
Pruritos, pápulas, eritemas.
Arrugas.
El envejecimiento cutáneo es el resultado de la exposición continuada a la luz ultravioleta junto con el paso del tiempo. Clínicamentese traduce en la aparición de manchas, asperezas (queratosis), cambios de textura, arrugas y dilataciones capilares. La exposición solar provoca la aparición de manchas, imperfecciones, vasos dilatados, flaccidez cutánea, asperezas, cambios de textura y arrugas. El paso del tiempo produce la pérdida de volumen y definición en los huesos de soporte de la cara, como los pómulos, el maxilar superior yla mandíbula. Los músculos se hacen laxos y migran hacia abajo, al igual que la grasa subcutánea. La piel se afina y se hace fláccida, pierde sus apoyos naturales que acolchaban su aspecto y aparecen los primeros excedentes de piel.

Evolución:
Fotoenvejecimiento temprano: Edad: 20-30 años
* No arrugas
* Fase inicial
* Cambios pigmentarios moderados
* No queratosis
*Mínimas arrugas
Formación de arrugas: Edad: 30-40 años
* Arrugas al mover
* Fotoenvejecimiento inicial o moderado
* Lentigos seniles iníciales
* Queratosis palpables pero no visibles
* Arrugas iníciales al reír
Arrugas en reposo: Edad: 50 años de media (entre 40 y 60 años en función del daño solar)
* Arrugas abundantes
* Fotoenvejecimiento avanzado
*Discromías, telangiectasias
* Queratosis visibles
* Arrugas, incluso sin gesticular 50 años de media

Arrugas: Edad: 60-70 años
* Sólo arrugas
* Severo fotoenvejecimiento
* Piel color amarillo-grisáceo
* Arrugas por toda la piel.
Con el transcurso del tiempo y el daño solar se producen modificaciones en la estructura cutánea en los distintos estratos de la piel:Epidermis:
Se produce un aplanamiento de la unión dermo-epidérmica con atrofia. Disminuye la adherencia de los corneocitos y el número de melanocitos y melanosomas. El estrato superficial de la piel (estrato córneo) se muestra compactado. Las células de las capas inferiores de la epidermis pierden el aspecto de alineamiento vertical.
Dermis:
Con el paso de los años, en la dermis disminuye elnúmero de fibroblastos o fabricantes de fibras colágenas y elásticas. Aparece el colágeno envejecido que se muestra en masas de fibras elásticas irregulares, compactadas y deformadas así como la disminución de ácido hyalurónico. La dermis se afina y se desestructura, con disminución de otros elementos, como los capilares y la atrofia de las terminales nerviosas.
Hipodermis:
Se produce la...