tipos de analgesias




FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA I

MCE. Hermilo Arredondo Gámez

16/10/2013





**CUIDADOS DE UN PACIENTE QUE RECIBE ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE
La analgesia controlada por el paciente permite la administración de los propios medicamentos con límites preestablecidos de seguridad. Este método puede utilizarse con analgésicos o con goteo continuo de analgésicos opioides porvía IV, SB, epidural o peri neural. La ACP proporciona analgesia y comodidad individualizadas, este sistema para servicios de fármacos puede utilizarse para el tratamiento de dolor agudo y crónico en situaciones hospitalarias o en el hogar.
El sistema de ACP consiste en una bomba portátil que contiene un reservorio cámara para una jeringa que este pre llenado con los medicamentos prescritos, porlo general un opioide o soluciones anestésicas diluidas en caso de la administración epidural.
El mecanismo de bomba también puede programarse para suministrar solo una cantidad especificada de analgésico en un intervalo dado (dosis basal; más a menudo cada hora o en ocasiones, cada 4 horas).
Las responsabilidades de enfermería para pacientes que reciben medicamentos a través de una bomba de ACPincluyen la enseñanza de paciente y la familia, ajustes iniciales del dispositivo, vigilancia del mismo para asegurar que funciona de manera apropiada y realizar valoraciones frecuentes de las respuestas de la paciente, lo que incluye su respuesta ante el control del dolor y de la comodidad y presencia de efectos secundarios.

*EQUIPO

Sistema de ACP
Jeringa con Mx
Sistema de tubos deconexión de la ACP
Hisopos con antimicrobiano
Ajuste apropiado del nivel de jeringa y el sistema de tubos, con base en la políticas y procedimientos locales
Valoración de dolor
Registro de Mx
Guantes no estériles
Equipo de protección personal

*VALORACION

Se revisa el expediente médico del PX y el plan de atención de enfermería en busca de instrucciones específicas relacionadas con eltratamiento con ACP.
Se valora el nivel de conciencia del PX y la compresión del tratamiento con ACP y las bases para su uso. Se valoran los SV y la sedación del PX.


ESCALA DE VALORACIÓN DE LA SEDACIÓN

Características en la valoración de PX
Calificación de la sedación
Acción
Dormido se despierta con facilidad
S

Consciente y alerta
1
No requiere ninguna acción
Ligeramentesomnoliento, se despierta con facilidad
2
No se requiere ninguna acción
Somnoliento con frecuencia, es posible despertarlo, cambia de tema durante la conversación
3
Se requiere alguna acción; disminución de la dosis
Somnoliento, respuesta mínima o ausente ante el estimulo físico
4
Inaceptable. Se interrumpe la administración de opioides, considérese la administración de naloxona

*DIAGNÓSTICO DEENFERMERÍA

Dolor agudo
Dolor crónico
Ansiedad
Riesgo de lesión
Conocimiento deficiente
Temor
Afrontamiento eficaz
*IDENTIFICACION DEL RESULTADO Y PLANEACIÓN
El resultado se logra cuando el PX reporta mayor comodidad o disminución del dolor sin los efectos secundarios, sedación excesiva o depresión respiratoria.
IMPLEMENTACIÓN
1. Reunir el equipo
2.Conocer las acciones, las consideraciones de enfermería, intervalos de dosificación y efectos secundarios de MX.
3. Preparar la jeringa con los MX.
4. Lavado de manos.
5. Identificar al PX.
6. Se muestra al PX el dispositivo y se muestra su función.
7. Se conecta el dispositivo ACP a la toma de corriente
8. Se da privacidad.
9. Se revisa las alergias y se valora el dolor.
10. Se verifica laetiqueta de la jeringa rellenada con el registro del MX y la identificación del PX.
11. Se ajusta el dispositivo del ACP para que se administre la dosis inicia, si ésta se indicó, y a continuación se programa el dispositivo siguiendo las indicaciones médicas en cuanto a dosificación.
12. Se recuerda al PX que presione el botón cada vez que necesite alivio de dolor.
13. Se verifica el nivel...