tipos de dialisis

PROTOCOLO DEL AREA DE URGENCIAS Y HOSPITALIZACION
















PROTOCOLO DE MANEJO
- FALLA RENAL AGUDA-PORUCTURA

HOSPITAL DEPARTAMENTAL
MARIO CORREA RENGIFO







Santiago de Cali, Agosto 20 de 2009





1.0 Objetivos:

General.

Establecer una guía de manejo integral y acorde a las necesidades de los pacientes que ingresan a lainstitución con diagnostico de falla renal aguda.

Específicos
1.1 Brindar herramientas de apoyo al personal asistencial de salud para un enfoque diagnostico y terapéutico acorde con las necesidades de los pacientes.
1.2 Disminuir las complicaciones que puedan presentar los pacientes con falla renal aguda.
1.3 Optimizar los recursos disponibles en la institución (estudios de laboratorio eimagenologicos, tratamiento farmacológicos , valoraciones por especialistas) los cuales se requieren en el manejo de falla renal aguda

2.0 Alcance:

Protocolo aplicable al área de urgencias y hospitalización de la institución. Sera responsabilidad de los médicos especialistas, residentes de medicina interna, médicos generales y rurales, internos, estudiantes de pregrado de medicina y personal deenfermería.


3.0 Generalidades:

La IRA es una complicación del 1% de las admisiones hospitalarias, de 2% a 7%
de las hospitalizaciones en salas generales y del 30% en las unidades de terapia intensiva.

4.0 Definiciones:

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA: Deterioro brusco de la función renal cuya expresión es el aumento de los productos nitrogenados en sangre, pudiendo tambiénproducir alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base. Incremento de la Creatinina sérica de 0,5 mg/dl cuando la Creatinina basal es menor de 2,5 mg/dl o Incremento de la concentración de la Creatinina sérica mayor del 20% si la basal es mayor de 2,5 mg/dl.


B.U.N: El nitrógeno ureico es lo que se forma cuando la proteína se descompone, puede elevarse en dietas ricas deproteínas, sangrado gastrointestinal, estados hipercatabolicos (fiebre, sepsis, trauma) administración de corticoides o disminuirse en enfermedad hepática terminal.




CREATININA: es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante).

ASTERIXIS:alteración neuromuscular que consiste en la aparición involuntaria de interrupciones rítmicas de una contracción muscular voluntaria.

FENa: Fracción excretada de sodio se calcula con la formula: (Na urinario x creatinina plasma)/ (creatinina urinaria x Na plasma) x100.

NEFROTOXICOS: Medicamentos o sustancias que pueden producir toxicidad y/o daño renal.

UREMIA: Conjunto de síntomascerebrales, respiratorios, circulatorios, digestivos, etc., producidos por la acumulación en la sangre y en los tejidos de sustancias nocivas derivadas del metabolismo orgánico.

SOLUCIÓN MEDIO ISOTONICA: Solución con osmolaridad de 154 mEq/L. Puede prepararse con 482 cc de agua destilada más 18 cc de sodio cloruro (natrol)

HEMODIALISIS: Procedimiento por medio del cual se extrae productos dedesechos urémicos para filtrarlos por medio de una máquina de hemodiálisis.

Indicaciones de hemodiálisis en falla renal aguda:

1. Oliguria : volumen urinario < 200 ml en 12h
2. Anuria: volumen 80 mg/dl
6. Edema agudo pulmonar
7. Encefalopatia urémica
8. Neuropatia urémica
9. Pericarditis Urémica
10. Hiponatremia severa









5.0 Contenido:


Descripción delprocedimiento Manejo de Falla renal aguda
.

Nº
Actividad
Área
responsable
Persona
responsable
Descripción
Documento
Observaciones
1
Establecer grado de severidad del paciente
Urgencias
Hospitalización
Médicos generales, rurales
,internos,
Residente enfermera
Tomar signos vitales

Historia clínica
Determinar destino del paciente de acuerdo a severidad, descartar edema agudo de...