Tipos de examenes neurologicos

 OBJETIVO
El alumno aprenderá teóricamente a explorar, comprender y explicar cómo se efectúan las pruebas de función neurológica, conocer los parámetros normales y anormales y así determinar patologías que puedan afectar al sistema nervioso.
INTRODUCCION
Debe hacerse una historia clínica, con todos los antecedentes, deben registrarse las enfermedades previas, antecedentes personales yfamiliares, datos ocupacionales e historia social. Debe buscarse información detallada especialmente respecto a cefaleas, crisis convulsivas y perdida episódica de la conciencia, dolor y trastornos visuales.
EXPLORACION FISICA
Se debe realizar una exploración física completa, se estudian en particular los sistemas circulatorio, respiratorio, genitourinario, digestivo y esquelético. También debe tomarseen cuenta la temperatura, pulso y frecuencia respiratoria. También deben observarse los movimientos de la cabeza, cuello, columna vertebral y articulaciones, auscultación de cráneo, etc.
EXAMEN MENTAL
Frecuentemente se encuentran cambios en el estado de ánimo, personalidad y conducta, deterioro mental, trastornos de carácter asociados a enfermedades neurológicas. Aunque cada trastorno mental noes específico de algún padecimiento, la perdida en la capacidad intelectual es muy frecuente en enfermedades cerebrales. Generalmente padecimientos como tumor en encéfalo, esclerosis múltiple, y otras, se pueden confundir con padecimientos psicógenos. Este diagnóstico erróneo, puede llegar a empeorar el cuadro clínico por una prescripción de medicamentos erróneos.
Se le examinan:
A) Conductageneral: Lenguage, aspecto, cooperación, postura, actitud general, manerismos y comportamiento motor. Se pueden observar los comportamientos, expresiones faciales y la relación del paciente con el ambiente entre otros factores, así como la información y observaciones de familia, amigos y otras personas.
B) Estado de ánimo: Debe observarse el estado de ánimo del paciente juzgando por su aspecto yobtenerse la declaración propa del paciente acerca de su estado de animo y hacer una estimación subjetiva de su talante. Compruébense las idéas de suicidio.
C) Sensorio: Comprobar orientación para tiempo, luegar, personas, situaciones, y para el sujeto mismo.
D) Nivel de inteligencia:
Memoria: Deben despertarse detalles de eventos recientes y remotos, preguntarle sobre edades, fechas, parientesy datos específicos.
Información general: Incluye datos sobre cultura en general.
Semejanzas y diferencias: Comparar objetos o personas entre sí.
Cálculo: incluye suma, resta, multiplicación, porcentajes, y algunos problemas matemáticos.
Retención: En el estudio se pueden preguntar una serie de números y tiempo después nombrarlos en orden contrario, repetir nombres de individuos o ciudadesdespués de un determinado tiempo.
Juicio: Pregúntese al paciente el significado de proverbios simples. El contenido de enunciados en revistas, periódicos, etc. Todo esto para observar la comprensión, formulación y retención del paciente.
Memoria y comprensión: Puede solicitarse al paciente, después de leer una historia, que la reproduzca con sus propias palabras y explique su significado. Hay doshistorias comúnmente empleadas para este estudio; ‘’Vaquero’’ y la del ‘’niño dorado’’.
E) Contenido de pensamiento: Obseciones, fobias, ideas delirantes, compulsiones, sueos o pesadillas recurrentes, alucinaciones.
F) Lenguaje: Comprensión del lenguaje hablado; capacidad para leer o escribir. Capacidad para nombrar o reconocer objetos familiares, capacidad para expresarse, capacidad parareconocer errores, lenguaje espontáneo u automático.
G) Autocognición: Evaluación y explicación que da el paciente sobre su enfermedad.
PARES CRANEALES
La exploración neurológica de los 12 pares craneales es diferente para cada uno y generalmente no necesita de instrumentos complejos.
El par craneal I: Nervio olfatorio, se explora al oler sustancias familiares no irritantes. Cada fosa nasal...