Tipos de Hepatitis

Páginas: 15 (3516 palabras) Publicado: 16 de mayo de 2013
Hepatitis agudas y crónicas

Se entiende por ¨hepatitis¨ la inflamación del parénquima hepático; ésta puede ser causada por
agentes infecciosos de origen bacteriano (Salmonella, Brucella), virus (CMV, herpes, Ebstein
Barr, adenovirus,…), micobacterias (tuberculosis), hongos (Candida), helmintos (Ascaris). En
general, cualquier proceso infeccioso de otro origen puede producir ¨hepatitisreactiva¨.
Además, la ¨hepatitis¨ puede estar producida, por patologías no infecciosas como la Hepatitis
autoinmune, metabólicas (enfermedad de Wilson), tóxicos (amanita, paracetamol, etc.). Pero,
generalmente cuando nos referimos a hepatitis agudas y crónicas, éstas son causadas por
virus hepatotropos A, B, C, D, E y desconocidos (noA, noB, noC). En 1996, se identificó el virus
de la hepatitisG, y en 1997 se identificó un nuevo virus (TTV); éstos, no parecen causar
patología. Ante la sospecha clínica de hepatitis (ictericia, dolor abdominal, astenia, vómitos,…)
los primeros exámenes deben incluir: AST, ALT, bilirrubina total e indirecta, glucosa y
coagulación. Según estos, deberá aconsejarse ingreso si se sospecha evolución a fallo hepático
o si el estado general está afectado.Tanto la hepatitis B como la hepatitis C pueden evolucionar
a la cronicidad y desarrollar hepatopatías severas y cirrosis. Los tratamientos actuales tienen
resultados variables. La vacunación frente al VHB y VHA es eficaz y su uso generalizado hace
excepcional ver casos nuevos.
Viral; Fallo hepático; Cirrosis; Lamivudina; Interferón.

HEPATITIS A
El genoma vírico es una molécula de ARN. Elhígado es el órgano diana de la
lesión y donde ocurre replicación. Desde el hígado, el VHA es transportado a través
de las vías biliares al intestino y se elimina en heces. La transmisión es fecal-oral.

Epidemiología
La hepatitis A (VHA) es una infección muy frecuente de los primeros años de la
vida en los países en vías de desarrollo, donde las tasas de seroprevalencia se
aproximan al 100%. Lamayoría de las infecciones se producen en la infancia. Por
el contrario, las tasas de seroprevalencia en EE.UU. y Europa occidental han ido reduciéndose durante las
últimas décadas.
Actualmente, España es un país con una endemicidad baja y una prevalencia de
anticuerpos frente a VHA progresivamente descendente en personas menores de
50 años.
Hace dos décadas la infección se sufríamayoritariamente en
la infancia, llegando inmune a la edad adulta. Este cambio experimentado tiene implicaciones importantes,
dado que mientras la infección a edad temprana suele ser asintomática, a medida que el paciente
es mayor va aumentando la tasa de infección sintomática (ictericia, astenia, etc.),
así como la incidencia de complicaciones y la gravedad (a mayor edad, tasa de hepatitisfulminante más
elevada).
La vía de transmisión del VHA es orofecal. Con la mejoría de las condiciones
socio-sanitarias, resulta excepcional el contagio, salvo, por viaje a una zona de
alta endemicidad o por contacto con personas que hayan viajado (hijos de inmigrantes que viajan a su país
de origen y niños en contacto con ellos).

Infección por VHA y clínica
El período de incubación de lahepatitis A es de 2 a 8 semanas. El VHA es
eliminado en heces durante 1 a 2 semanas antes del comienzo de la enfermedad
y durante, al menos, una semana después de ella. La eliminación del virus es mayor
al comienzo de los síntomas. La hepatitis A puede comenzar con la
aparición brusca de síntomas inespecíficos y/o gastrointestinales (fiebre, malestar
general, astenia, anorexia, vómitos,diarrea, artralgias y mialgia).

Los síntomas
prodrómicos tienden a desaparecer con
el comienzo de la fase de ictericia, aunque la anorexia y la astenia pueden persistir. Puede observarse una
discreta hepatomegalia dolorosa a la palpación, a veces acompañada de edema y dolor vesicular. Los niveles
de aminotransferasas se elevan al final del período de incubación,
normalizándose en el curso...
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