Tipos De Incisones En Cirugia Oral

Instituto Universitario Franco Ingles de México

Diego Ramírez Sánchez

Trabajo de exodoncia

Incisión de los tejidos

6to semestre

Lic. Cirujano dentista

Ciclo escolar

2011-2012

Incisión de tejidos:

Inicio de la secuencia operatorio con la incisión de tejidos de recubrimiento (piel, mucosa, fibromucosa, etc.). En la cavidad bucal puede realizarse la extirpación de tejidosblandos o ser preciso el diseño de un colgajo para abordar los huesos maxilares.
Definición: maniobra mecánica (bisturí, tijeras) o térmica (electro bisturí, láser) de abrir los tejidos más superficiales para tener acceso a los plano profundos con el fin de poder ejecutar la intervención quirúrgica indicada.
En cirugía bucal bisturí de mango no 3 y hoja del no 15 pero podemos llegar a utilizartambién la 11 y 12.
Cuando queramos preparar incisión que abarque la mucosa y el periostio, el corte debe realizarse hasta el hueso en un solo movimiento y sin interrupciones.
Las tijeras utilizadas para incisiones muy concretas y con elementos térmicos nos permiten tener un mejor campo operatorio debido a que tiene la ventaja de ser exangüe pero incisiones menos nítidas y es el que causa másdaño. Con éstos mismos no debemos de tener contacto con estructuras óseas cuando incidamos en el periostio.
Los tipos de incisiones que se efectuarán vendrán condicionados por las características anatómicas, y por las peculiaridades de cada tipo de patología y su consiguiente vía de abordaje adecuada.
Reglas:
Conocer anatomía de la región.
Respetar los vasos sanguíneos de la zona para tener buenairrigación del colgajo y no producir necrosis de éste.
Incisiones verticales y de un solo trazos sin líneas secundarias.
Colgajo diseñado de tal manera que las incisiones al suturarse reposen siempre sobre hueso sano.
La anchura de la base del colgajo debe ser mayor que su vértice.
El espesor del colgajo podrá ser de grosor completo si es mucoperióstico, o de grosor parcial si no incluyeperiostio.
El despegamiento y tracción del colgajo será suave pero firme.
El diseño del colgajo debe permitir una correcta visualización de la lesión a tratar, para un buen campo operatorio.
Bisturí tomarse con firmeza y manejarse con suavidad (forma lapicero).
COLGAJO GINGIVAL
Incisión horizontal amplia a lo largo de la cresta gingival, (incisión surcular o marginal, festoneando las papilasinterdentarias
extenderse hasta cuatro o cinco dientes a ambos lados del área que debe tratarse, se levanta un colgajo con las pailas y la encía adherida

Debemos recorrer los cuellos dentarios con la hoja de bisturí siguiendo la forma anatómica del reborde del diente hasta los extremos deseados.
En el paladar en las zona lingual de la mandíbula no suelen hacerse incisiones de descargaverticales ya que las incisiones en los cuellos dentarios y las pailas interdentarias siguen la curvatura de la arcada maxilar.
Laskin denomina este tipo de colgajo como envolvente y lo realiza en el paladar y en zona mandibular lingual o vestibular posterior.
Este colgajo elimina la posibilidad de cortar la arteria o vena palatina mayores o el nervio palatino anterior en el caso de abordajes de laregión palatina (caninos incluidos, mesiodens, etc.)
COLGAJO TRIANGULAR

Se obtiene en una incisión horizontal a nivel de la cresta gingival, unida a una sola incisión vertical de descarga oblicua a la primera que va desde el surco gingival hasta el fondo del vestíbulo, así que la sutura se efectuara.
Debe mantenerse la integridad de las papilas interdentarias y así estas podrán utilizarse pararecolocar el colgajo a la hora de la sutura
Las papilas incluidas en el colgajo deben levantarse sin traumatizarlas en exceso, de esta forma aseguramos un contorno adecuado y se conserva la anatomía del area interdental
La incisión vertical debe abrirse hacia mesial unos 25º - 45º en la zona anterior. Así se forma un Angulo obtuso entre la incisión horizontal y vertical.
Hay que evitar...