tipos de muerte en trauma

Epidemiología del trauma en la ciudad de México
Introducción Los traumatismos se han convertido en un serio problema de salud pública porque afectan de manera significativa a la población en desarrollo y a la población económicamente activa. Simplemente recordemos que es la primera causa de morbimortalidad entre los 15 y los 45 años. Sin embargo, los aspectos epidemiológicos han sido pocoutilizados para la planeación de los servicios de atención prehospitalaria en trauma.
Datos epidemiológicos En este periodo se cubrieron un total de 345,371 servicios de atención médica prehospitalaria de urgencia relacionados con pacientes traumatizados. Del total de llamadas se distribuyeron de la siguiente manera (Cuadro I): Se denomina paciente atendido todo aquel que se contacte por parte delpersonal prehospitalario reciba o no atención médica, por mínima que ésta sea. Los servicios derivados son aquellos que no se cubren con unidades de la institución y se envían a otros grupos o dependencias. El rubro de servicio cancelado comprende aquellas llamadas que siendo efectivas, son canceladas por los propios usuarios. Los servicios cubiertos por otra institución, son aquéllos en que sin sernotificados al momento de la llegada se encuentra una unidad de otra dependencia, estos servicios se consideran duplicidad. Las emergencias mayores son situaciones que por su complejidad, número de víctimas o duración en tiempo requieren de dispositivos previamente planeados. Las falsas alarmas son generadas por personas sin escrúpulos y desvían un número importante de recursos. De los 215,508pacientes contactados en el sitio de la urgencia en forma efectiva se obtienen los siguientes datos (Cuadro II): El paciente atendido en el lugar, es definido como aquel que recibe atención médica prehospitalaria y no requiere traslado a una unidad hospitalaria. El paciente que requiriendo atención médica se niega a recibirla se encuadra en el rubro se “niega a ser atendido”. Los pacientes se puedentrasladar en ambulancia o helicóptero dependiendo de las condiciones médicas y de distancia a los hospitales. Por último un número considerable de pacientes ya han fallecido cuando llega la ambulancia o bien, a pesar de establecer manejo prehospitalario, no es posible reanimarlo. De los 124,973 pacientes que se atendieron en el lugar y que no ameritaban traslado en la ambulancia, y de aquellosque se trasladaron en ambulancia y helicóptero, obtenemos los siguientes datos demográficos (Cuadros III, IV, V y VI): Los traumatismos siguen teniendo predominio en el sexo masculino, aunque a últimas fechas se ha incrementado considerablemente en el sexo femenino. Como se ha mencionado con anterioridad los grupos de edad más vulnerables están entre los 16 y los 45 años. La vía pública, sin lugar adudas, es el sitio predominante para recibir traumatismos. Sin embargo, destaca que el hogar ocupe un segundo lugar, dejando a los accidentes laborales el tercer sitio. Afortunadamente, las víctimas de traumatismo en su mayor parte reciben lesiones menores (prioridad tres), que pueden ser atendidas en una sala de urgencias convencional, con un buen pronóstico de curación. Sin embargo, hay queestablecer que los pacientes con lesiones críticas (prioridad uno), requieren de verdaderos centros de trauma para tener una buena oportunidad de sobrevida. En cuanto a la etiología de los traumatismos (Cuadro VII) encontramos que los accidentes automovilísticos ocupan el primer lugar con un 31.46% de los pacientes, en este rubro se incluyen atropellamientos (11.96%), choques y volcaduras (19.49%).Afortunadamente en nuestro medio un pequeño número de estos accidentes requieren para su resolución de la participación de unidades de salvamento urbano. Las caídas ocupan el segundo lugar con el 27.74% de los servicios efectivos predominando su presencia en las instalaciones del metro, en la vía pública y en el hogar. La violencia ocupa el tercer lugar con el 26.07% de las atenciones, en este...