tipos de quistes


Introducción


Se realiza una revisión sobre el tema de los quistes con el objetivo de ampliar los conocimientos sobre este tema, debido a los trastornos que estos pueden ocasionar tanto estética como funcionalmente y la afectación que pueden producir en la integridad del componente, de ahí la importancia de un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Los quistes representan sin duda, unpeligro para la integridad, ocasionando trastornos funcionales y estéticos de variable intensidad por lo que deben ser diagnosticados precozmente y tratados de forma adecuada.
La práctica ha demostrado que existen dificultades en la interpretación clínica y radiológica de estas afecciones debido a lo que se asemejan entre sí algunas de ellas. Debido a esto, se exponen criterios diagnósticos erróneos yconductas terapéuticas inadecuadas que propician la aparición de lesiones recidivantes, cuyos comportamientos clínicos e histológicos difieren sustancialmente de las lesiones primitivas. Esto hace que las consideraciones quirúrgicas de los quistes estén relacionadas con los patrones clínicos e histológicos de cada uno de ellos.
El quiste se define como una bolsa conectivo epitelial, tapizada ensu interior por epitelio y recubierta en su cara externa por tejido conectivo, que encierra un contenido líquido o semilíquido, son asintomáticos y se descubren en estudios radiográficos de rutina.
Kramer ; lo define como una cavidad patológica con un contenido líquido, semilíquido o gaseoso, no originado por el acúmulo de pus, y que suele estar aunque no siempre, revestida de epitelio.
Englobancomo quistes las lesiones de los maxilares, epiteliales o no y las de los tejidos blandos, descartando los abscesos por acúmulo de pus.
Desde la primera clasificación propuesta por Robinson en 1945, se han sucedido múltiples clasificaciones. La última, en 1992, suscrita por Kramer, Pindborg y Shear, es la siguiente:3
 I. Quistes epiteliales
A. Del desarrollo.
Odontogénicos.
Quistegingival infantil.
Queratoquiste odontogénico (primordial).
Quiste dentígero (folicular).
Quiste de erupción.
Quiste periodontal lateral.
Quiste gingival del adulto.
Quiste odontogénico glandular; quiste sialoodontogénico.
No odontogénicos.
Quiste del conducto naso palatino
Quiste nasolabial (nasoalveolar).
Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular.
Quiste glóbulo maxilar.B. Inflamatorios.
Quiste radicular: apical, lateral, residual.
Quiste paradental (colateral inflamatorio, bucal mandibular infectado).
 
II. Quistes no epiteliales.
Quiste óseo solitario.
Quiste óseo aneurismático.












Desarrollo
Clasificación de Quistes:


TUMORES ODONTOGENICOS EPITELIALES
Ameloblastoma:
Como se señala en la clasificación, hoy sereconocen cuatro variedades de ameloblastomas: sólido / poliquístico (el más frecuente), uniquístico (propio de personas más jóvene, menores de 25 años), periférico (en la encía o reborde, no tratado con más detalles aquí) y desmoplástico (más frecuente en maxila, no tratado con más detalles). Pero todos ellos se tratan de neoplasia localmente agresiva, especialmente la variedad sólida / poliquística.Generalmente si no se indica otra cosa, se trata de ameloblastoma sólido / poliquístico, que debe su nombre a muchas veces presentarse como masa sólida, pero que el epitelio proliferante forma varias cavidades quísticas. Clínicamente se presenta en el 80% de los casos en mandíbula, región del ángulo, cuerpo o rama; entre los 30 y 40 años y un poco más en hombre que mujeres; puede expandir los doscorticales, recubierto de mucosa normal, y consistencia dura. En la radiografía imagen radiolúcida, uniloculada o multiloculada (imagen en "panal de abeja"), a veces en relación a pieza incluída.
 
Fig.  Extensa tumoración en cuerpo y rama mandibular, en hombre de 24 años,  que ocasionaba deformación facial, recubierta por piel normal. Aspecto clínico de ameloblastoma cuando ha ocasionado...