Tipos de shok

INTRODUCCIÓN
El shock es un estado que se caracteriza por la incapacidad del corazón y/o de la circulación periférica de mantener la perfusión adecuada de órganos vitales.
En general el shock es causado por cualquier condición que compromete el flujo sanguíneo, incluyendo problemas cardiacos ( como por ejemplo insuficiencia cardiaca ), cambios en los vasos sanguíneos, cambios en el volumensanguíneo. Algunos de los factores que se relacionan con el shock es el sangrado, vómito, diarrea, desequilibrio hídrico y desordenes renales.
Se define el síndrome por la presencia de hipotensión, taquicardia, diaforesis, palidez, cianosis, hiperventilación, oliguria y alteraciones del estado mental. El shock es siempre secundario a algún fenómeno inicial, como el infarto agudo del miocardio,traumatismo, hemorragia, quemaduras e infecciones. El cuadro inicial está dominado por depleción de la volemia, reducidos volumen cardiaco y perfusión periférica y falta de muestras de insuficiencia miocardica.
Básicamente, el hecho desencadenaste primario de los síndromes del shock es la perfusion tisular defienciente secundaria a bajo flujo sanguineo o distribucion irregular de flujo. La hipoxiatisular por perfusion tisular deficiente es el defecto fisiológico subyacente básico de todos los síndromes de shock; esta puede ser desencadenada por cualquiera de los signos del shock.
Independientemente de los fenómenos desencadenantes de los síndromes del shock, se producen alteraciones circulatorias concomitantes interactuantes de los patrones de presión arterial, flujo, volumen, y de transportede oxígeno; estos cambios provocan hipoxia tisular local, disfunción orgánica, falla multisistemica y muerte.
Hay diferentes tipos de shock por ejemplo el anafiláctico (causado por una reacción alérgica), el shock séptico (asociado a infecciones), el cardiogénico (asociado a problemas cardiacos), shock diabético (se asocia a la coma hiperglicemica hiperosmolar), shock eléctrico, shockhipovolemico (causado por volumen sanguineo inadecuado) y por ultimo el shock neurogénico (causado por daño al sistema nervioso).
Shock anafiláctico: Reacción sistémica de hipersensibilidad de carácter grave y a veces mortal, que es consecuencia de la exposición a una sustancia sensibilizante, tal como un fármaco, una vacuna ciertos alimentos, un extracto alergénico, un veneno o sustancia química. Puededesarrollarse en un plazo de segundos desde el momento de la exposición y generalmente se caracteriza por dificultad respiratoria y colapso vascular. (Buen ejemplo de shock distributivo)
Shock Séptico : Relacionado con una septicemia cuando son liberadas a la circulación sanguínea las endotoxinas producidas por ciertas bacterias.Las endotoxinas provocan un descenso de la resistencia vascular ,dandolugar un brusco descenso de la presión arterial .También se puede producir fiebre ,taquicardia,taquiepnea o coma.
Shock cardiogénico: Trastorno relacionado un bajo gasto cardiaco asociado a infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardiaca congestiva. Este es mortal en un 80% de los casos.
Shock Hipovolémico: es el estado de colapso físico y postración causada por la pérdida masiva de sangre,disfunción circulatoria y perfusión tisular inadecuada,. Estas pérdidas de sangre pueden proceder de una hemorragia GI interna, externa o de una reducción excesiva de volumen plasmático extravascular y de los líquidos corporales.
En el siguiente cuadro se resumen los tipos de choque anteriormente expuestos.
Cuadro N° 1
Tipos de Shock
TITIPOS DE SHOCK | TRASTORNOS Y ENFERMEDADES QUECAUSANENFERMEDAD QUE CAUSA |
Shock hipovolemico(volumen sanguíneo disminuido) | Hemorragia TraumatismoCirugía Quemaduras |
Shock Distributivo(vasodilatación masiva) | Desmayo (Shock neurógeno)AnafilaxiaSepsis |
Shock Cardiogénico(gasto cardiaco inadecuado) | Insuficiencia cardiaca congestivaArritmias |
Shock Obstructivo(Obstrucción al flujo sanguíneo) | Neumotórax a tensiónEmbolia pulmonarTumor...