tipos de vomitos

TIPO DE VOMITOS Y SUS REACCIONES
Náuseas y vómitos son síntomas inespecíficos, que son motivo de consulta frecuente tanto en Atención Primaria como en los Servicios de Urgencias.
término náusea puede definirse como el síntoma o la sensación subjetiva de malestar general con necesidad inminente de vomitar. Vómito es el término para describir la expulsión enérgica del contenido del tubodigestivo superior por la boca, como consecuencia de la contracción de la musculatura gastrointestinal y de la pared toracoabdominal.
El paciente con náuseas y vómitos puede presentar desde un cuadro autolimitado hasta una situación amenazante para la vida; el tratamiento depende de su etiología. Aunque la causa exacta sea desconocida o no pueda ser corregida, puede instaurarse tratamiento de estossíntomas mediante fármacos que actúen sobre las vías fisiopatológicas que estimulan el centro del vómito.
Mecanismo del vómito
El centro del vómito está situado en la formación reticular del bulbo raquídeo, y puede ser estimulado principalmente por tres tipos de aferencias:
- Vestibulares
- Viscerales
- Zona gatillo quimiorreceptora.
Vestibulares
Los núcleos vestibulares son estimulados por losmovimientos que causan la cinetosis. También los vértigos pueden cursar con vómitos. Si bien el principal neurotransmisor de las fibras del nervio vestibular es el glutamato, las neuronas vestibulares presentan gran cantidad de receptores H1 y H2.
Viscerales
Las aferencias parasimpáticas vagales (mediante el núcleo del tracto solitario, estructura con gran contenido de receptores de histamina yacetilcolina) y simpáticas esplácnicas proceden de estructuras que, como el tracto gastrointestinal, se activan por la inflamación, infección, distensión mecánica, etc.
Zona gatillo quimiorreceptora
La zona gatillo quimiorreceptora, situada en el área postrema, en el suelo del IV ventrículo, tiene un alto número de receptores de serotonina y dopamina. Su localización fuera de la barrerahematoencefálica le permite controlar de forma constante la sangre y el líquido cefalorraquídeo detectando la presencia de sustancias tóxicas, como por ejemplo el alcohol, o diferentes fármacos (dopaminérgicos, opioides, digitálicos, teofilina, salicilatos y antineoplásicos), y transmitir esa información al centro del vómito.
También se pueden originar impulsos emetizantes en los núcleos cerebelosos, lasestructuras subcorticales y las áreas corticales relacionadas con órganos de los sentidos (olfato, gusto y visión), que determinan los factores psicológicos del vómito. Así, en las sesiones de quimioterapia pueden desencadenarse náuseas y vómitos antes de la administración del tratamiento, por factores relacionados con experiencias pasadas (vómito anticipatorio).
Visceral Zona gatilloquimiorreceptora Vestibular
Ø Ø Ø
Dopamina y Dopamina y Histamina y
serotonina serotonina acetilcolina
Ø Ø Ø
C E N T R O D E L V Ó M I T O
Etiología de las náuseas y los vómitos (Tabla 1)
Causas intraperitoneales
Son muchas las posibles alteraciones intraperitoneales que pueden cursar con náuseas y vómitos, como se señala en la tabla, pero aquí solamente se mencionarán los problemas infecciosos,obstructivos y motores.
La infección intestinal es causa frecuente de náuseas y vómitos, y suele estar producida en la mayoría de los casos por rotavirus, virus de Norwalk, y algunas especies de Salmonella.
Los rotavirus son virus RNA, que pueden causar vómitos y diarrea grave en lactantes y niños de hasta 3 años de edad, durante los meses de invierno. En los adultos solamente provocan diarreasleves, fundamentalmente en familiares de niños afectados, ancianos e inmunodeprimidos. La transmisión es por vía fecal-oral.
Los virus de Norwalk son igualmente virus RNA, encuadrados en los calicivirus entéricos, que producen con facilidad brotes epidémicos en adultos, en cualquier mes del año, aunque con un predominio también invernal, a través del agua y de diversos alimentos como las ostras,...