tiroidecto

PROTOCOLO QUIRÚRGICO
DE ENFERMERÍA PARA LA
INTERVENCIÓN DE
TIROIDECTOMÍA
Ramona Gómez Usero

Año 2009

DEFINICIONES
a) GLÁNDULA TIROIDES: Glándula endocrina
encargada de regular el metabolismo. Afecta a células y
tejidos del organismo.
Situada en la cara anterior y lateral del cuello,
envolviendo la tráquea.

1.
2.
3.

Produce 3 hormonas que secretan al torrente
sanguíneo:Tiroxina (T4): reemplazable con medicamentos.
Triyodo tironina (T3): reemplazable con medicamentos.
Calcitonina: ayuda a regular los niveles de calcio y
fosforo favoreciendo su excreción (se produce en
exceso en el CA de tiroides).

DEFINICIONES
b) HIPERTIROIDISMO: Secreción elevada de

hormona tiroidea.

c) HIPOTIROIDISMO: Secreción escasa de

hormona tiroidea.

d) TSH: Hormonaestimulante de la tiroides, Y

producida por la glándula pituitaria.

e) TIROIDECTOMIA: Es la extirpación

quirúrgica total o parcial de la glándula
tiroides.

ANATOMÍA GLÁNDULA
TIROIDES

ATLAS ANATOMÍA
ROL

ATLAS ANATOMÍA ROL

CAUSAS
No se conocen, es factor de riesgo la
exposición a radiación y la herencia

SÍNTOMAS
Masa no dolorosa en cuello que crece.
Disfagia.Disnea.
Ronquera.
“Por casualidad”.

DIAGNOSTICO
1.
2.
3.
4.
5.

Palpación de la cara anterior del cuello.
Ecografía.
Pruebas de laboratorio.
Citología obtenida por aspiración de células
mediante punción.
Gamma-grama con radio-yodo.

INDICACIONES PARA LA
TIROIDECTOMÍA
Bocio multinodular sintomático (aumento de volumen
de la glándula y síntomas compresivos como disfagia y
disnea).Nódulo tiroideico único con sospecha de malignidad
previa citología obtenida por punción. Sospechosa de
CA papilar de torioides.
Nódulo tiroideico único con citología de neoplasia
folicular. La citología aquí no diferencia entre tumor
benigno (adenoma folicular) o tumor maligno
(calcinoma folicular). En este caso se hace lobectomía.
Hipertiroidismo (enfermedad de Plummer o
enfermedad deGraves-basedow)

TIPOS DE TIROIDECTOMÍA
1)

LOBECTOMÍA: extirpación de un lado del tiroides y

2)

LOBECTOMÍA TOTAL: Extirpación de ambos

habitualmente del istmo (puente de tejido por
delante de la tráquea que une ambos lóbulos. Se
realiza en casos de neoplasia folicular y bocios
multinodulares con afectación de un solo lóbulo y CA
papilares pequeños.

lóbulos. Se hace en casosde malignidad: CA papilar
o folicular y para tratamiento de enfermedades
benignas: bocio multinodular e hipertiroidismo por
enfermedad de Graves-basedow.

TIPOS DE TIROIDECTOMÍA
3)

4)

TIROIDECTOMÍA SUBTOTAL: Se dejan porciones

variables de uno ambos lóbulos donde la disección es
más difícil (las que están próximas a los nervios
recurrentes y las glándulas paratiroides enenfermedades benignas como bocio multinodular e
hipertiroidismo).

TIROIDECTOMÍAS AMPLIADAS: Es tiroidectomía
total más una disección mas o menos extensa de
ganglios cervicales indicados en casos seleccionados
de CA papilar

PREPARACIÓN DEL
QUIRÓFANO
Revisar el correcto funcionamiento de:
-

Tubos corrugados y filtros.
Palas de laringo
Mesa operatoria
Lámparas
AspiradoresElectrobisturí
Ligasure
Temperatura ambiental
Sueros templados

PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Deben tener pruebas de función tiroidea
preoperatorias
Aquellos con hipertiroidismo deben estar
correctamente controlados con tratamiento
médico antes de la intervención.

En caso de enfermedad de Graves-basedow se
recomienda tratamiento con yodo oral (lugol)
durante 7-10 días para reducir la vascularizacióndel tiroides.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE
En antequirófano:

Identificación del paciente.
Presentación del personal de enfermería y
equipo quirúrgico.
Comprobar: firma de consentimientos,
pegatinas, ayuno, alergias y aclarar
cualquier duda.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE
En quirófano:
Monitorización del paciente con ECG (colocar
electrodos en la espalda).
Comprobar tensión arterial,...