tiroides pdf

Páginas: 24 (5947 palabras) Publicado: 14 de mayo de 2013
Fisiología y fisiopatología de la glándula tiroides:
Bocio, Hipotiroidismo, Enfermedad de Basedow
De todas las glándulas endocrinas que pueden dar
patología con una frecuencia importante en la población, independiente del lugar
geográfico, la glándula tiroides es la más importante.
La tiroides viene de las células q son equivalentes al
tracto digestivo, es decir, de las células endodérmicasque migran hasta la región
traqueal.
Tiroides viene del griego y significa Escudo (es como el
escudo q tiene la región anterior del cuello). Es una glándula con dos lóbulos, que
tiene forma de dos pirámides unidas, o forma de alas de mariposa, unidas por el
istmo.

Si sacáramos un promedio del tamaño de la glándula,
en el adulto mide longitudinalmente de 4-5 cm. con un grosor de
2-3cm,que se adelgaza bastante en la región del istmo. Ahora, el
tamaño de la glándula tiene variaciones en relación a la
constitución de la persona: evidentemente una persona q mide
1.90 mts y esa 85 Kg., que tiene una gran superficie corporal, va a
tener una glándula tiroides de mas de 20-25 grs.
Se localiza por delante del cartílago
cricoides, en
relación al cartílago tiroides, y tiene relaciónanatómica con
los elementos del cuello que corren hacia los
lados
(las
arterias tiroideas superiores e inferiores, las
venas
correspondientes y el nervio recurrente).

Hay que recordar siempre sobre
todo
para
efectos quirúrgicos, q en la parte posterior están insertadas las glándulas
paratiroides que controlan el metabolismo del calcio. En esta imagen podemos
recordar la ubicación yrelación de paratiroides con el esófago y las arterias.

1

Ahora sobre la estructura de la glándula: esta formada
por múltiples acinos glandulares llamados folículos, y dentro de estos vamos a
distinguir 3 elementos (4 si incluimos los vasos sanguíneos): las células
especializadas llamadas tirocitos (en la imagen son las células foliculares), y en el
lumen de estos folículos vamos a verla Tiroglobulina y una sustancia coloidea. Todo
esto va a estar rodeado por una cápsula de tejido conjuntivo. Además existen
células parafoliculares y las células C, además de los vasos sanguíneos que irrigan
profusamente la cápsula.
Etapas implicadas en la síntesis de hormonas tiroideas en la glándula tiroides.
Las etapas implicadas en la síntesis son importantes porque sus alteracionesgeneraran cuadros clínicos. Las etapas mencionadas en el cuadro son sucesivas.
(Leyó la tabla entera, voy a apuntar las cosas en las que hizo énfasis)
ETAPAS

SITIO DE ACCION

ENZIMA

INHIBIDOR

µ
À Síntesis de TG; expulsión a la luz RE rugoso, aparato de Golgi
folicular
Á Bomba de I-

Membrana basal
-

Perclorato, tiocianato

µ

 Oxidación de I ® I2

Membrana apical(luminal)

Peroxidasa

Propiltiouracilo (PTU)

à Organificación de I2 en MIT y DIT

Membrana apical

Peroxidasa

Propiltiouracilo

Ä Reacción de acoplamiento de MIT y Membrana apical
DIT enT3 y T4

Peroxidasa

Propiltiouracilo

Å Endocitosis de TG

µ

Membrana apical

Æ Hidrólisis de T 4 y T3; T4 y T3 entran en Lisosomas
circulación.

Proteasa

Ç Desyodación de MITresidual y DIT.
Reciclamiento de I- y tirosina

Desyodasa

Intracelular

µ

Dps de la síntesis, la Tiroglobulina se
expulsa a la luz folicular (al coloide). Se
sintetiza en el Ap. De Golgi.
La bomba del tirocito es la q permite la
captación de Yodo desde el extracelular
hacia el interior del folículo. Puede ser
inhibido con perclorato y tiocianato.
Esta la oxidación de I- en I2, estaetapa
es importante pq jaca se pude inhibir
con propìltiouracilo (PTU), que es el
tratamiento usado en el hipertiroideismo.
MIT y DIT = mono y DI yodo tironina,
respectivamente.
En
la
fase
de
acoplamiento de MIT y DIT con T3 y T4
se forma un complejo molecular que

De esta forma se configura todo un Sist. De etapas, que a través de incorporara el
yodo, unido a la proteína TG y...
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