Tiroides

Caso clínico de Tiroides
Una mujer de 34 años tiene una Historia Clínica de palpitaciones, temblores, nerviosismo, aumento de la sudoración e intolerancia al calor. Ha perdido 8 Kg, a pesar de quesu apetito ha aumentado. También ha notado debilidad y se fatiga con el ejercicio, que esta habituada a hacer diariamente. Ha perdido dos menstruaciones consecutivas.
A la exploración física, supulso es de 110/min en el reposo y sube a 150/min después de 30seg de ejercicio vigoroso en una escaladora. Su presión es de 150/60, su frecuencia respiratoria es de 20/min. La piel esta caliente yhúmeda, habla rápidamente y se muestra hiperactiva, esta temblorosa y sus reflejos son rápidos, no es capaz de levantarse sin ayuda después de estar en cunclillas.Su glándula tiroides esta aumentada detamaño de manera difusa.
Los estudios de laboratorio mostraron lo siguiente:
T4 total en suero=26 µg/dl (normal 5 a 12 µg/dl)
T4 libre=4.1 ng/dl (normal 0.8 a 2.4 ng/dl)
TSH= 0.01 mUl/ml (normal 0.5 a 5mUl/ml)
Una prueba de capacitación de yodo radioactivo de 24 h dio 70% (normal 8 a 30%)
Prueba de embarazo: negativa
Tratamiento: se le administro tiouracilo
Evolución: una semana después de lossíntomas habían mejorado, el nivel de T4 total =11 µg/dl, la tiroides ha disminuido de tamaño.
Después de 12 semanas con el tratamiento con tiouracilo la T4 total= 4 µg/dl, se queja de estarcontinuamente con sueño, fatiga y con intolerancia al frio. Ha aumentado 10 Kg, esta ya por encima de su peso normal. El pulso es de 54/min. La tiroides esta nuevamente aumentada de tamaño, aun mas que en laexploración inicial.



Preguntas:
1.-Haga una tabla donde demuestre las funciones normales de la tiroides, comparadas con los signos y síntomas de la paciente

Persona sin alteracionesHipertiroidismo
Hipotiroidismo
TA
120/80 mmHg
Aumentados
Disminuida
FC
6-80 (100 en ejercicio) latidos por min
Aumentados
Disminuida
FR
12-20 respiraciones por minuto
Aumentados...