Tiroides

TIROIDES Y SUS TRASTORNOS
BOCIO
I. INTRODUCCIÓN
En las zonas industrializadas del mundo, el bocio (es decir, agrandamiento de la tiroides) se produce hasta en el 10% de las mujeres y el 2% delos hombres, las causas habituales son múltiples nódulos, la tiroiditis de Hashimoto o la enfermedad de Graves. (La causa más común del mundo es el bocio endémico, en gran parte de la ingestainsuficiente de yodo.) Alrededor del 80% de los pacientes con bocio son clínicamente eutiroideo; 10% son hipotiroidismo, y el 10% son de hipertiroidismo. La mayoría de los pacientes son asintomáticos opresentan para la evaluación de una masa en el cuello. Algunos pacientes, especialmente aquellos con bocio subesternal, se presentan con disnea, estridor, ronquera o disfagia (ver la sección sobre subesternalBocio). El bocio endémico ha sido descrita desde hace milenios, aunque no está claro si los primeros médicos distinguen bocio de otras causas de hinchazón del cuello, como linfadenitis tuberculosa.La primera persona que diferenciar claramente bocio quística de linfadenopatía cervical fue de Celso, el médico romano escrito en el año 30.
II. TÉCNICA
A. tiroides normal
Los puntos de referenciaimportantes para la localización de la glándula tiroides son la V en la parte superior del cartílago tiroides (la prominencia laríngea del cartílago tiroides) y el cartílago cricoides (Fig. 23-1).Estas dos estructuras, que suelen ser de 3 cm de diferencia, son las estructuras más notables en la línea media del cuello. El istmo de la normal de la tiroides se encuentra justo debajo del cartílagocricoides y es por lo general 1,5 cm de ancho, que cubre el segundo a través cuarto traqueal anillos. Cada lóbulo lateral de la tiroides es de 4 a 5 cm de largo y abraza la tráquea con fuerza, que seextiende desde el centro del cartílago tiroides hasta el anillo de quinta o sexta traqueal. Un lóbulo piramidal se encuentra hasta en el 50% de las disecciones anatómicas, generalmente en el lado...