Tiroides

Dirección provincial de capacitación para la salud
Región Sanitaria IX
Carrera Tecnicatura Superior en Enfermería



Materia
Adulto, Adulto Mayor

Titulo
C A: Tiroides


Autora
Ledesma, Pilar



Profesoras
Lic. Pantaleón María





Año de cursada: 3º año
Azul, Diciembre de 2012







Presentación de Caso clínico:

Se presenta una paciente sexo femenino de 25años de edad, eutiroidea, que consulta por nódulo tiroideo. Ante diagnóstico de Cáncer papilar de tiroides (CPT) por punción aspiración aguja fina (PAAF), se indica tratamiento quirúrgico. El CPT fue ratificado con el estudio histológico de la pieza resecada. Posteriormente recibió dosis ablativa de I131. El seguimiento se realizó con rastreo corporal total (RCT) la evaluación de los ganglios delcuello con ecografía doppler color; dosajes de TSH, tiroglobulina sérica y medición de anticuerpos antitiroglobulina. Resultados: La paciente fue tratada con tiroidectomía total más vaciamiento ganglionar. La anatomía patológica informa carcinoma papilar de tiroides de 18 Mm de diámetro, con compromiso peritiroideo multifocal. Adenopatía recurrencial derecha: 3 ganglios, 1 de ellos con micrometástasis de carcinoma papilar 1mm; Ganglios peritiroideos: 8 ganglios, 7 de ellos con metástasis (MTS) papilar. Disección yugulocarotídea izquierda: 7 ganglios, 3 de ellos con MTS.Con tirotrofina (TSH) de 79uUI/ml, anticuerpo anti tiroglobulina (ATg) 661U/ml, Tiroglobulina (Tg) 10.7ng/ml, se realiza 200 mCi de Iodo 131.El Barrido corporal total (BCT) con Iodo 131, informa intensa captación enremanentes cervicales tiroideos a nivel del lecho quirúrgico. No se observa focos de captación anormal de radioiodo en regiones laterocevicales. A nivel pelviano, acumulación discretamente más acentuada del trazador, mejor visible a nivel posterior. En las imágenes estáticas centradas incluyendo proyecciones laterales, dicha acumulación es de interpretación equivoca digestivo o sacro. Se realizatomografía (TAC) abdominopelviana que informa a nivel de ovario derecho formación tumoral sólida de contenido francamente heterogéneo con calcificaciones y contenido graso de aproximadamente 50mm de diámetro, compatible con tumor dermoide. Con Laboratorio de antígeno carcinoembrionario 1,15, Alfa feto proteína 1,01, se indica tratamiento quirúrgico. Anatomía Patológica informa: Macroscopía: fragmentoirregular de 58x28x10 Mm pardo blanquecino en sectores, presenta área sacular de 35 x 20mm de superficie interna pardusca, con pelos en la superficie, sin evidencia de papilas. El resto es blanquecino de aspecto fibroso. Microscopia: Los cortes muestran estructura quística tapizada de epitelio escamoso, de contenido queratinoso con pelos. Además áreas de glándulas sebáceas hipertróficas, epitelio pseudoestatificado, de tipo respiratorio, y otras áreas de tejido nervioso maduro. No se observa malignidad en la muestra.

Conclusión: Teratoma Quístico Maduro.

Introducción:

El barrido corporal post dosis terapéutica de yodo 131 (I-131) constituye un componente clave en el manejo del Cáncer diferenciado de Tiroides. La indicación central de I-131 es la presencia de captación anormal en elbarrido corporal. Es así que focos detectados post tiroidectomía total, son a menudo indicadores de enfermedad residual o enfermedad metastásica los cuales deben ser tratados.Sin embargo es conocido que en una amplia variedad de circunstancias, puede haber captación de I-131 en ausencia de tejido tiroideo, más allá de las captaciones fisiológicas del mismo, sin evidenciar enfermedad residual.Objetivo: Presentar una captación extratiroidea de Iodo 131 en un paciente con cáncer diferenciado de tiroides, mimetizando una metástasis ovárica.

Conclusión: La presencia de transportadores de sodio- Yodo (NIS) en la cara basolateral de las células foliculares son los responsables del transporte activo de iodo, su organificación y retención, permitiendo la obtención de imágenes en los BCT post...