TIROIDES

HIPERTIROIDISMO
CAUSAS

I. Captación alta o normal
II. Captación baja

HIPERTIROIDISMO
I. CAPTACION ALTA
a. Bocio tóxico difuso
b. Bocio multinodular
c. Nódulo solitario tóxico
d. Mola hidatidiformeo
coriocarcinoma
e. Metástasis.

HIPERTIROIDISMO

II.CAPTACION BAJA
A. Tiroiditis subaguda
B. Tirotoxicosis ficticia
C. Jo-Basedow
D. Struma ovarii.

ENFERMEDAD DE GRAVES
SINÓNIMOS
• Bocio tóxicodifuso
• Hipertiroidismo autoinmune.
• Enfermedad de Graves (hipertiroidismo
bocio, exoftalmos y dermopatía).

ENFERMEDAD DE GRAVES

 + frecuente en 2a a 3a décadas de
la vida.
 M: H 5 a 9:1
 50%de los pacientes tienen familiares
afectados.
 Raro antes de los 10 años
 Ancianos: presentación atípica

ENFERMEDAD DE GRAVES
ETIOLOGIA AUTOINMUNE





Autoantígenos
Receptor de TSHTiroperoxidasa tiroidea
Tiroglobulina
Transportador de I

ENFERMEDAD DE GRAVES

 Acs estimulantes del receptor de TSH
 Acs bloqueadores del receptor de TSH
 Acs anti-tiroglobulina
 Acs anti-peroxidasatiroidea
 Acs anti-transportador de I tiroideo.

ENFERMEDAD DE GRAVES
DIAGNÓSTICO
T3, T4 altas
TSH baja
Gammagrama hipercaptante

ENFERMEDAD DE GRAVES

ENFERMEDAD DE GRAVES

ENFERMEDAD DE GRAVESENFERMEDAD DE GRAVES

ENFERMEDAD DE GRAVES

TRATAMIENTO
 Metimazol
15 a 75 mg diarios
 Propranolol
 I 131
 Cirugía

TIROIDITIS SUBAGUDA
SINÓNIMOS
• Tiroiditis de Quervain
• Tiroiditis viral
•Tiroiditis granulomatosa

TIROIDITIS SUBAGUDA

 5% de las visitas por alteraciones tiroideas.
 La causa más común de dolor en cuello
 Antecedente de cuadro gripal
 Más común en verano y otoño
 Se haasociado con cuadros de parotiditis
adenovirus
coxsackie
influenza,

TIROIDITIS SUBAGUDA
 HLA Bw15
 + mujeres que hombres (80%)
 entre 40 y 50 años.
 Laboratorio: leucocitosis
VSGanemia-normo-normo
RAIU= <2%
 Duración: 4-6 meses

TIROIDITIS SUBAGUDA
TRATAMIENTO
• Analgésicos.
• Propranolol
• Prednisona: 30 mg cada 24 horas

HIPOTIROIDISMO

PRIMARIO:
autoinmune
postablativo
tiroiditis...