tirosditis

ESCALA PARA MEDIR LA SEDACION
Se trata de una escala heteroadministrada que valora y clasifica el nivel de sedación. A mayor nivel, mayor sedación.

ESCALA RAMSAY:
SEDACIÓN CARACTERÍSTICASNIVEL DE SEDACION
CARACTERISTICAS
1
Paciente ansioso, agitado.
2
Paciente cooperador, orientado y tranquilo.
3
Paciente dormido con respuesta a las órdenes.
4
Dormido con breves respuestas a laluz y sonido.
5
Dormido con sólo respuesta al dolor.
6
No respuesta.

ESCALA PARA MEDIR LAS ULCERAS POR DECUBITO
ESCALA DE NORTON:
ESTADO
FISICO
GENERAL
ESTADO
MENTAL
ACTIVIDADMOVILIDAD
INCONTINENCIA
PUNTOS
BUENO
ALERTA
AMBULANTE
TOTAL
NINGUNA
4
MEDIANO
APATICO
DISMINUIDA
CAMINA
CON AYUDA
OCASIONAL
3
REGULAR
CONFUSO
MUY LIMITADA
SENTADO
URINARIA O
FECAL
2MUY MALO
ESTUPOROSO
COMATOSO
INMOVIL
ENCAMADO
URINARIA Y
FECAL
1
CLASIFICACION DE RIESGO:
PUNTUACION DE 5 A 9-------------- RIESGO MUY ALTO.
PUNTUACION DE 10 A 12---------- RIESGO ALTOPUNTUACION 13 A 14 ------------- RIESGO MEDIO.
PUNTUACION MAYOR DE 14 ----- RIESGO MINIMO/ NO RIESGO.
ASPIRACION: ¿CUANTOS MINUTOS SE DEBE ASPIRAR?
Para mantener limpias las vías aéreas, laaspiración de secreciones es un procedimiento efectivo cuando el paciente no puede expectorar las secreciones, ya sea a nivel naso traqueal y oro traqueal, o bien la aspiración traqueal en pacientes convía aérea artificial.
Objetivos
1. Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
2. Favorecer la ventilación respiratoria.
3. Prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas por el acumulode secreciones.
Indicaciones
La técnica está indicada cuando el paciente no puede por sí mismo expectorar las secreciones.
Procedimiento:
Informar al paciente sobre el procedimiento a realizar.Solicitar su colaboración siempre que sea posible.
Preservar la intimidad del paciente.
Lavarse las manos.
Conectar aspirador a la toma de vacío.
Conectar alargadera al frasco.
Colocar la...