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CONTRIBUCION AL TRATAMIENTO DEL VITILIGO
Dr. César Lizardo*
En mi experiencia, basada fundamentalmente en el estudio y tratamiento
de cien casos de vitiligo que constituyen este modesto trabajo, he
empleado en ellos el siguiente esquema terapéutico:
1) Tratamiento general.
2) Tratamiento local.
Tratamiento general
En todo caso de vitiligo, he estudiado al paciente desde un punto de
vistageneral.
He investigado sus antecedentes familiares, personales y la coincidencia
con otras afecciones dermatológicas, sus antecedentes traumáticos,
quirúrgicos, etc.
Quiero insistir, que todo paciente de vitiligo, se nos presenta con mucha
frecuencia, debido a su propia enfermedad, con un serio trauma psíquico.
Son personas que nos llegan tristes y pesimistas, debido al pronóstico deincurabilidad que otros le han dado a su afección.
Y es nuestro principal deber, lo que siempre he hecho, darles grandes
esperanzas y una gran dosis de optimismo.
Explicarles que en muchos casos su enfermedad tiene tratamiento con
resultados positivos, y destacarles los caracteres de no contagiosidad, ni de
malignidad de la afección.
Interrogar detenidamente al paciente sobre la forma deiniciación de la
dermatosis y de la posible causa de su aparición.
__________
* Profesor Titular de la Cátedra de Dermatología y Sifilografía. Universidad Central.
Caracas, Venezuela.
118 DERMATOLOGIA VENEZOLANA
Muchos pacientes, relacionan el comienzo de su vitiligo con un problema
emotivo.
Preguntar al enfermo por su modo de vivir, por sus problemas familiares,
por su posición económica ysocial, por sus traumas psíquicos y
plantearle soluciones para lograr superar sus crisis emotivas.
Mucho hace una psicoterapia bien dirigida en el éxito de la terapéutica
que vayamos a iniciar. Estimular constantemente la relación de médico a
paciente, porque el enfermo al tomarle confianza al dermatólogo, aumenta
considerablemente la fe en su médico tratante.
El vitiligoso por lo general sepresenta con gran excitación, razón por
la cual, y prudencialmente, siempre ha empleado los ataráxicos. En otros
casos el paciente nos dice en tono casi imperativo: "Doctor mándeme una
inyección", y otros piden alguna "vitamina", por lo que en muchas ocasiones
indico como simple placebo, unas inyecciones de extracto hepático y por vía
oral, unas cápsulas polivitamínicas.
Tratamiento local
Parael tratamiento local del vitiligo he empleado la escarificación
según la siguiente técnica
a) Hago pincelaciones sobre la mancha de vitiligo, con esencia de
bergamota en solución alcohólica al 10%.
b) Espero cinco minutos y luego coloco sobre la mancha, siguiendo la
técnica de Grinspan una capa en forma de barniz de aurotioglucosa en
suspensión oleosa al 20%.
c) Con una aguja de tatuajehago una escarificación en sentido vertical
y luego en sentido horizontal, hasta que aparezca un ligero rocío sanguíneo.
La escarificación debe hacerse con mucha suavidad para evitar el dolor. En
contadas ocasiones, cuando el paciente es muy emotivo y el vitiligo muy
localizado, he tenido que recurrir a la anestesia local.
d) Le indico al paciente no usar jabón sobre la mancha tratada durante24 horas.
e) Por regla general hago las aplicaciones cada diez días.
Este tratamiento local produce muy pequeñas molestias, debe advertírsele
al paciente que posteriormente le puede aparecer un pequeño edema,
acompañándose de un ligero eritema. El paciente puede continuar sus
ocupaciones habituales.
He tratado con este método cien casos, con halagadores resultados. Ha
sido un trabajocumplido durante cinco años.
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Foto 1
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Foto 2
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Foto 3
122 DERMATOLOGIA VENEZOLANA
De los cien casos 18 abandonaron el tratamiento, 22 lo continúan y 60
han sido suficientemente tratados con el siguiente resultado:
RESULTADOS
Pacientes % Aplicaciones Tiempo
Curados: 36 60'% 12 entre 5 y 10 aplic.
aplic.
3 meses
16 entre 10 y 15 6 meses
8 entre 15 y 20...