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Páginas: 7 (1619 palabras)
Publicado: 26 de junio de 2013
ESOFAGO DE BARRETT
El esófago de Barrett, es el remplazado de epitelio ESCAMOSO, por epitelio COLUMNAR, en la porción dístal del esófago.
DEFINICIÓN ACTUALIZADA DE Spechler.
El esófago de Barrett, es la condición en la cual un epitelio columnar anormal, reemplaza al epitelio escamoso estratificado normal del esófago distal, condición que resulta cuando existe reflujo y el jugo gástricolesiona el epitelio escamoso estratificado, y la mucosa así lesionada cicatriza mediante un proceso metaplásico, en el cual las células escamosas son reemplazadas por células columnares.
INCIDENCIA.
La Incidencia del esófago de Barrett ha venido creciendo en los últimos años.
ETIOLOGIA.
A pesar que son muchos los datos que sugieren que el epitelio de Barrett, se debe al reflujo hacia elesófago de jugo gástrico ácido, ó de contenido intestinal rico en bilis, aun persiste la discusión sobre sí su origen es: congenito adquirido
LA TEORIA DE ORIGEN CONGENITO.
Es apoyada por el hecho de que, durante su desarrollo embrionario, el esófago se halla tapizado por epitelio columnar que al partir del quinto mes del desarrollo, va siendo gradualmente reemplazado por epitelio escamoso,proceso que sé acompleta antes del nacimiento.
LA TEORIA DE ORIGEN ADQUIRIDO
Es la mas aceptada para explicar la etiopatogenia del esófago de Barrett
Son muchos los datos que apoyan que se deben al reflujo, que produce un daño al epitelio, y generalmente con erocion ó ulcera dando lugar a los diferentes tipos de epitelio columnar que se observa en dicha alteracion.
Otro problema, esporque el epitelio columnar propio del esofago de barrett, se desarrolla en algunos pacientes con reflujo gastroesofagico y no asi en otros que lo presentan igualmente.
Probablemente existe cierta predisposicion genetica para que esto ocurra, o bien no solo es el reflujo el unico factor etiologico, sino xiste otros como:
Edad de comienso de los sintomas.
Su duracion.
Laexistencia de complicaciones de la enfermedad.
Por reflujo.
DEFINCICION
El esófago de barrett.
Es una condicion en la cual una variable longitud del epitelio escamoso en replasado por epitelio columnar, el mejor metodo. Para identificar en la practica el esofago de barrett clasico, es él diagnostico: endoscopico
LA BIOPSIA
Se hace a nivel distal de la unión escamosa-columnar, y ellase pactica en el area Inferior a la LINEA Z, que es la (UNION ESCAMO-COLUMNAR), El endoscopista reconoce el borde próximo de los pliegues gástricos aun con la existencia de una Hernia Hiatal, es la marca endoscopica más segura para identificar la unión mucosa escamosa columnar, además el llamado el epitelio intestinal. , también debemos cosiderarlo como esófago de Barrett , por este motivo la nuevadefinición de esófago de Barrett es:
La presencia de mucosa columnar, con metaplasia intestinal en el esofago inferior, incluida la mucosa que tapiza el esfinter esofagico inferior.
La importancia de este cambio de defincion que la metaplasia de Barrett, se ha convertido en un criterio histologico mas que endoscopio, ya que solo seria posible identificar la metaplasia intestinal, medianteel estudio histológico, con esta nueva definición se puede distinguir dos tipos de esófago de Barrett:
El esófago de Barrett clásico de 3 ó más cm.
El esófago de Barrett corto ó incluso ultracorto menos de 3cm.
La mucosa escamosa, tiene una coloración blanquecina ó rosa pálido en cambio la mucosa columnar y tiene una coloración rojiza.
Esófago con metaplasia de tipo intestinalsin displasia. Coloración de HID (High Iron Diamine) mostrando la presencia de sialo y sulfomucinas.
Metaplasia intestinal con displasia de bajo grado. Metaplasia intestinal con displasia de alto grado y focos de adenocarcinoma bien diferenciado (a la derecha).
Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado.
TINCION.
El epitelio escamoso se tiñe de marrón oscuro, pero NO...
El esófago de Barrett, es el remplazado de epitelio ESCAMOSO, por epitelio COLUMNAR, en la porción dístal del esófago.
DEFINICIÓN ACTUALIZADA DE Spechler.
El esófago de Barrett, es la condición en la cual un epitelio columnar anormal, reemplaza al epitelio escamoso estratificado normal del esófago distal, condición que resulta cuando existe reflujo y el jugo gástricolesiona el epitelio escamoso estratificado, y la mucosa así lesionada cicatriza mediante un proceso metaplásico, en el cual las células escamosas son reemplazadas por células columnares.
INCIDENCIA.
La Incidencia del esófago de Barrett ha venido creciendo en los últimos años.
ETIOLOGIA.
A pesar que son muchos los datos que sugieren que el epitelio de Barrett, se debe al reflujo hacia elesófago de jugo gástrico ácido, ó de contenido intestinal rico en bilis, aun persiste la discusión sobre sí su origen es: congenito adquirido
LA TEORIA DE ORIGEN CONGENITO.
Es apoyada por el hecho de que, durante su desarrollo embrionario, el esófago se halla tapizado por epitelio columnar que al partir del quinto mes del desarrollo, va siendo gradualmente reemplazado por epitelio escamoso,proceso que sé acompleta antes del nacimiento.
LA TEORIA DE ORIGEN ADQUIRIDO
Es la mas aceptada para explicar la etiopatogenia del esófago de Barrett
Son muchos los datos que apoyan que se deben al reflujo, que produce un daño al epitelio, y generalmente con erocion ó ulcera dando lugar a los diferentes tipos de epitelio columnar que se observa en dicha alteracion.
Otro problema, esporque el epitelio columnar propio del esofago de barrett, se desarrolla en algunos pacientes con reflujo gastroesofagico y no asi en otros que lo presentan igualmente.
Probablemente existe cierta predisposicion genetica para que esto ocurra, o bien no solo es el reflujo el unico factor etiologico, sino xiste otros como:
Edad de comienso de los sintomas.
Su duracion.
Laexistencia de complicaciones de la enfermedad.
Por reflujo.
DEFINCICION
El esófago de barrett.
Es una condicion en la cual una variable longitud del epitelio escamoso en replasado por epitelio columnar, el mejor metodo. Para identificar en la practica el esofago de barrett clasico, es él diagnostico: endoscopico
LA BIOPSIA
Se hace a nivel distal de la unión escamosa-columnar, y ellase pactica en el area Inferior a la LINEA Z, que es la (UNION ESCAMO-COLUMNAR), El endoscopista reconoce el borde próximo de los pliegues gástricos aun con la existencia de una Hernia Hiatal, es la marca endoscopica más segura para identificar la unión mucosa escamosa columnar, además el llamado el epitelio intestinal. , también debemos cosiderarlo como esófago de Barrett , por este motivo la nuevadefinición de esófago de Barrett es:
La presencia de mucosa columnar, con metaplasia intestinal en el esofago inferior, incluida la mucosa que tapiza el esfinter esofagico inferior.
La importancia de este cambio de defincion que la metaplasia de Barrett, se ha convertido en un criterio histologico mas que endoscopio, ya que solo seria posible identificar la metaplasia intestinal, medianteel estudio histológico, con esta nueva definición se puede distinguir dos tipos de esófago de Barrett:
El esófago de Barrett clásico de 3 ó más cm.
El esófago de Barrett corto ó incluso ultracorto menos de 3cm.
La mucosa escamosa, tiene una coloración blanquecina ó rosa pálido en cambio la mucosa columnar y tiene una coloración rojiza.
Esófago con metaplasia de tipo intestinalsin displasia. Coloración de HID (High Iron Diamine) mostrando la presencia de sialo y sulfomucinas.
Metaplasia intestinal con displasia de bajo grado. Metaplasia intestinal con displasia de alto grado y focos de adenocarcinoma bien diferenciado (a la derecha).
Adenocarcinoma bien y moderadamente diferenciado.
TINCION.
El epitelio escamoso se tiñe de marrón oscuro, pero NO...
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