Titulo

Marzo 4 de 2012
*******Evolución diaria Medicina Interna*******
S/ Paciente refiere que no puedo dormir bien, por presentar nausea, mareo y leve dolor de estomago, el cual cedio con ingesta deagua. Diuresis positiva y
deposiciones blandas.
Signos Vitales:
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Estado General:
Paciente se encuentra alerta, conciente, afebril, hidratado, orientado. SatO2: 90% al aire ambiente.
HallazgosPositivos:
Cabeza y cuello: Pupilas isocoricas, escleras anictericas, mucosa oral húmeda, cuello móvil, presencia de adenomegalias bilaterales, no dolorosas, no ingurgitación yugular.
Torax:Presencia de múltiples lesiones umbilicadas con costra, ruidos cardiacos ritmicos sin soplos, murmullo vesicular sin sobreagregados.
Abdomen: Ruidos intestinales presentes y aumentados, se evidencia lesiónde toma de biopsia en fosa iliaca izquierda con leve eritema, no inflamación. Dolor abdominal leve generalizado a la palpacion profunda en abdomen, defensa voluntaria
Extremidades: eutroficas sinedema con múltiples lesiones umbilicadas con costra en miembros superiores e inferiores, pulsos presentes con adecuada perfusión distal.
Neurológico: Alerta, orientado en las 3 esferas, comprende,nomina, expresa y repite, pares craneales sin alteraciones, sin signos meningeos.

Marzo 5 de 2012
NOTA EVOLUCION MEDICINA INTERNA DR PINZÓN
S/ Paciente refiere que no puedo dormir bien, que persistecon dolor abdominal generalizado, nauseas y mareo asociado al consumo de retrovirales, con
deposiciones blandas y flatos positivos, diuresis espontanes. Tolerando via oral. Niega sintomas urinariosSignos vitales:
[pic]
Estado General:
Paciente se encuentra alerta, conciente, afebril, hidratado, orientado. SatO2: 90% al aire ambiente.
Hallazgos Positivos:
Cabeza y cuello: Pupilas isocoricas,escleras anictericas, mucosa oral húmeda, cuello móvil, presencia de adenomegalias bilaterales retroauriculares,
region cervical anterior, sibmaxilar, no dolorosas, no ingurgitación yugular....