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Páginas: 22 (5427 palabras)
Publicado: 11 de noviembre de 2013
CONTENIDO
Pagina
1. Introducción 2
2. Etiología de la Agresividad 4
3. Criterios Diagnósticos 8
4. Tratamiento de la Conducta Agresiva 10
4.1. Manejo de la Agresividad Aguda 10
4.2. Manejo de la Agresividad Crónica 18
5. Manejo de Enfermería de Pacientes Agresivos 22
5.1. Atención de Enfermería 22
I. Medidas Generales 22
II. Medidas Especificas32
6. Anexo I 35
7. Conclusiones 36
8. Bibliografía y Webgrafía 38
1. INTRODUCCION
La agresividad se considera como una actitud amenazadora, ya sea física o verbal, con riesgo para la integridad física del propio paciente o de las personas que le rodean. Sin embargo, la agresividad no puede identificarse como un diagnóstico en sí misma, sino como unsíntoma asociado a múltiples causas, generalmente psiquiátricas, si bien puede tener su origen en cuadros médicos o intoxicación por diversas sustancias.1
Es importante diferenciar la agresividad de síntomas como la agitación o la violencia: la agitación es un síntoma psiquiátrico que se expresa en forma de inquietud, nerviosismo o hiperactividad; la violencia se circunscribe al campo de laconducta humana y denota una planificación en la conducta agresiva.2
La incidencia del comportamiento agresivo es difícil de establecer, siendo una causa frecuente de admisión hospitalaria. Según estudios epidemiológicos llevados a cabo en distintos ámbitos culturales y geográficos de nuestro país, la conducta violenta se da con más frecuencia entre los enfermos mentales siendo hasta 15 veces másfrecuente que en la población general. Por otra parte se estima que hasta un 40% de los pacientes que ingresan en una unidad psiquiátrica, y en ocasiones, en un servicio de urgencias, han presentado algún comportamiento agresivo previo.3
Se ha observado que la esquizofrenia, los trastornos afectivos, los trastornos de la personalidad y, sobre todo, la comorbilidad entre la enfermedad mental y elabuso de drogas elevan notablemente el riesgo de conducta agresiva en los enfermos mentales. Existen otros factores como un mal control de la enfermedad mental, el incumplimiento terapéutico, los antecedentes de conducta violenta y la cultura y dinámica familiar violenta que deben considerarse al evaluar la etiopatogenia del comportamiento agresivo.
El objetivo fundamental de este documento esestablecer unas pautas o recomendaciones para el manejo de la agresividad en el adulto, basadas en la mayor evidencia encontrada en la literatura científica. Con ello se pretende facilitar la actuación del personal de Enfermería ante una sintomatología que en muchos casos requiere una intervención rápida y efectiva.
2. ETIOLOGIA DE LA AGRESIVIDAD
Como se ha señaladoanteriormente, la agresividad debe valorarse como un síntoma asociado a múltiples etiologías. En la Tabla 1 se recogen los diagnósticos con comportamiento agresivo como criterio diagnóstico principal o asociado. 4
El comportamiento agresivo puede presentarse en los siguientes trastornos:
• Trastornos de personalidad:
Los trastornos de la personalidad, especialmente el antisocial y el límite,incluyen conductas agresivas entre los criterios diagnósticos y tienen una elevada comorbilidad con los trastornos por uso de sustancias tóxicas.5
En el trastorno explosivo intermitente la agresividad es una condición. Se caracteriza por la pérdida de control en este tipo de conductas, apareciendo ataques violentos desproporcionados para la situación desencadenante. El alcohol suele ser uno de estosfactores desencadenantes, aunque no el único. Además deben distinguirse estas conductas de las que aparecen en ocasiones tras la intoxicación. La diferencia entre este trastorno y el antisocial radica en que en el primero los sujetos no suelen mostrarse agresivos entre episodios, mientras que los segundos mantienen un patrón conductual agresivo más constante.
• Trastornos relacionados con el...
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1. Introducción 2
2. Etiología de la Agresividad 4
3. Criterios Diagnósticos 8
4. Tratamiento de la Conducta Agresiva 10
4.1. Manejo de la Agresividad Aguda 10
4.2. Manejo de la Agresividad Crónica 18
5. Manejo de Enfermería de Pacientes Agresivos 22
5.1. Atención de Enfermería 22
I. Medidas Generales 22
II. Medidas Especificas32
6. Anexo I 35
7. Conclusiones 36
8. Bibliografía y Webgrafía 38
1. INTRODUCCION
La agresividad se considera como una actitud amenazadora, ya sea física o verbal, con riesgo para la integridad física del propio paciente o de las personas que le rodean. Sin embargo, la agresividad no puede identificarse como un diagnóstico en sí misma, sino como unsíntoma asociado a múltiples causas, generalmente psiquiátricas, si bien puede tener su origen en cuadros médicos o intoxicación por diversas sustancias.1
Es importante diferenciar la agresividad de síntomas como la agitación o la violencia: la agitación es un síntoma psiquiátrico que se expresa en forma de inquietud, nerviosismo o hiperactividad; la violencia se circunscribe al campo de laconducta humana y denota una planificación en la conducta agresiva.2
La incidencia del comportamiento agresivo es difícil de establecer, siendo una causa frecuente de admisión hospitalaria. Según estudios epidemiológicos llevados a cabo en distintos ámbitos culturales y geográficos de nuestro país, la conducta violenta se da con más frecuencia entre los enfermos mentales siendo hasta 15 veces másfrecuente que en la población general. Por otra parte se estima que hasta un 40% de los pacientes que ingresan en una unidad psiquiátrica, y en ocasiones, en un servicio de urgencias, han presentado algún comportamiento agresivo previo.3
Se ha observado que la esquizofrenia, los trastornos afectivos, los trastornos de la personalidad y, sobre todo, la comorbilidad entre la enfermedad mental y elabuso de drogas elevan notablemente el riesgo de conducta agresiva en los enfermos mentales. Existen otros factores como un mal control de la enfermedad mental, el incumplimiento terapéutico, los antecedentes de conducta violenta y la cultura y dinámica familiar violenta que deben considerarse al evaluar la etiopatogenia del comportamiento agresivo.
El objetivo fundamental de este documento esestablecer unas pautas o recomendaciones para el manejo de la agresividad en el adulto, basadas en la mayor evidencia encontrada en la literatura científica. Con ello se pretende facilitar la actuación del personal de Enfermería ante una sintomatología que en muchos casos requiere una intervención rápida y efectiva.
2. ETIOLOGIA DE LA AGRESIVIDAD
Como se ha señaladoanteriormente, la agresividad debe valorarse como un síntoma asociado a múltiples etiologías. En la Tabla 1 se recogen los diagnósticos con comportamiento agresivo como criterio diagnóstico principal o asociado. 4
El comportamiento agresivo puede presentarse en los siguientes trastornos:
• Trastornos de personalidad:
Los trastornos de la personalidad, especialmente el antisocial y el límite,incluyen conductas agresivas entre los criterios diagnósticos y tienen una elevada comorbilidad con los trastornos por uso de sustancias tóxicas.5
En el trastorno explosivo intermitente la agresividad es una condición. Se caracteriza por la pérdida de control en este tipo de conductas, apareciendo ataques violentos desproporcionados para la situación desencadenante. El alcohol suele ser uno de estosfactores desencadenantes, aunque no el único. Además deben distinguirse estas conductas de las que aparecen en ocasiones tras la intoxicación. La diferencia entre este trastorno y el antisocial radica en que en el primero los sujetos no suelen mostrarse agresivos entre episodios, mientras que los segundos mantienen un patrón conductual agresivo más constante.
• Trastornos relacionados con el...
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