titulo

Dirección General de Asuntos Estudiantiles
Departamento de Bienestar Estudiantil

SOLICITUD DE POSTULACIÓN A BENEFICIOS DEL DEPARTAMENTO DE BIENESTAR ESTUDIANTIL
1er SEMESTRE 2014
1.ANTECEDENTES DEL ALUMNO:
Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

RUT N°

Clave Carrera

Domicilio Académico

Ciudad

Fono

Domicilio Familiar

Ciudad/Región

Fono

E-mail

CelularNº

Año Ingreso
Universidad

Año Ingreso Carrera

2. ANTECEDENTES DEL GRUPO FAMILIAR (Incluye al alumno)
RUT

PATERNO

MATERNO

NOMBRE

FECHA
NAC.

PARENT
ESCO

EST.
CIVILESCOL
ARIDAD

OCUPACIÓN
O ACTIVIDAD

INGRESOS
SI / NO

1
2
3
4
5
6
7
8

TOTAL INGRESOS (*):
(*) Considere el total haberes menos los descuentos legales AFP,
FONASA/ISAPRE, SeguroCesantía, Impuesto a la Renta

Problema de Salud: SI ____ No ___ Quién : .................................. Diagnóstico ........................................

Vivienda que habita Grupo FamiliarPropia ___

Adquirente ___

Usufructuario ___

Otras Propiedades

Arriendo ___

Allegado: ___

Alumno paga Pensión

3. BENEFICIOS

Vehículos

3.1 Si su Grupo Familiar tienePropiedades (Bienes Raíces)

5.1 Si su Grupo Familiar tiene Vehículos

(Marque con una cruz)

SI ___

NO ___

SI _____ NO _____ Valor mes: $___________________

A POSTULAR (Marque con una X)Almuerzo
Once - comida
Residencia
Dinero para almuerzo
Dinero
Hogar Universitario
Jardín Infantil

(Marque con una cruz)

SI ___

NO ___

Dirección General de Asuntos EstudiantilesDepartamento de Bienestar Estudiantil

4. SEÑALE SI CUENTA CON ALGÚN BENEFICIO MINEDUC, MARQUE CON UNA X
Beca Presidente de La República
Beca Indigena

Beca Excelencia Académica
Beca PSU
BecaBicentenario 3q
Beca J. Gómez Milla
Beca Hijos Profesionales de la Educación
Beca Pedagogía
Beca Valech
Beca Junaeb (BAES)
Beca Junaeb (BMES)
Beca Vocación de Profesor

Declaro a través del...