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Tema 9 - El Hierro
1.Metabolismo
EL hierro tiene una gran importancia en el metabolismo celular,ya que es un elemento integrante de la estructura de muchas proteinas fundamentales en el organismo. Entre ellas se encuentran la hemoglobina, mioglobina, citocromos y algunas encimas. Las necesidades de hierro son de 1 a 4 mg y aumenran en estados fisiologicos como el embarazo, la lactanca y lapubertad.
EL hierro que contiene los alimentos se encuentra en forma de complejos que deben digerirse para dejar el hierro en estado libre y permitir su reducción. El paso de Fe+3 a Fe+2 (reducción) se favorece por el HCL gástrico y otros componentes de la dieta, especialmente la vitamina C.
El resto del FE aportado por la dieta se absorve en el intestino delgado o se elimina por las heces. Unavez que el hierro esta en forma reducida (Fe+2) se fija a los receptores situadas en las células intestinales y es transportado al interior de la célula. Aqui sufre un proceso de oxidación (Fe+3). De este modo puede ser recogido por la transferina plasmática para ser transportado por el plasma. Tambien se une, aunque en una proporción más pequeña, a la aporrefitina, proteina que al unirse con el Feoxidado da lugar a la ferritina.
Mediante la transferrina, el Fe es transportado por el plasma y se distribuye por todo el organismo. Se utiliza para la formación de la mioglobina del musculo y la hemoglobina de los eritroblastos. Tambien participa en los mecanismos de oxidación celular, al formar parte de encimas y proteinas. En condiciones normales, sólo un tercio de la transferia esta saturadade Fe. Si no es usado inmediatamente el Fe se almacena en forma de ferritina ( Fe de reserva) sobre todo a nivel de las células reticuloendoteliales de la M.O. higado y bazo. Si la apoferritina es insuficiente el Fe se almacena en forma de compuesto insolubl y amorfo denominado hemosiderina.
2. Deficit de Fe
Hablamos de un deficit de Fe cuando la cantidad total de Fe del organismo esta pordebajo de los valores normales. Lo primeri que desaparece es el Fe dde reserva, de modo que en esta etapa de agotamiento férrico se observan valores normales de hemoglobina y Fe sérico en la analítica del paciente. Posteriormente, hay un periodo subclínico donde aparecen disminuidos los valores de Fe serico y de saturación de transferina. Si la deficiencia de Fe persiste, aparecerá el cuadro de anemiaferropenica, donde la producción de eritroxitos estará limitada por la disponibilidade de Fe en plasma. Las causas:
Dieta: Ingesta insuficiente de productos cárnicos que poseen Fe mas facilmente absorbible. Est puede ir ligado al consumo de alimentos con inhibidores de la absorción del Fe, como puede ser el maiz, te y café.
Absorción insuficiente de Fe debido a una cirugía gástrica, aaclorhidria o a ciertas formas de malabsorcion intestinal.
Pérdida de Fe: Son muy frecuentes oir sangradi gastrointestinal procedentes de varices esofagicas, hernias de hiato o neoplasia del tbo digestivo (proliferación de células malignas). Además de menstruaciones abundantes o frecuentes abortos consecutivos.
Necesidades aumentadas: los requerimientos diarios de Fe en la infancia estan muy aumentados,debido al rápido crecimiento y a que uno de los alimentos mas ingeridos en la leche, tiene un contenido en Fe muy pobre. Tambien ocurre durante el embarazo y lactancia.
3.Sobrecarga de Fe
Se puede producir un aumento en la cantidad de Fe plasmatico por una absorción intestinal mayor de lo normal. Esto es un defecto congénito que da lugar a la hemocromatosos idiopática, con lesiones organicas anivel del tejido epitelial y hepático. otras circunstancias que lo producen son:
Transfusiones sanguineas multiples que dan lugar a siderosis transfusional.
La absorción intestinal de Fe excesiva, acompañada de una eritrocitosis ineficad proboca algunas anemias suderoblásticas.
El aumento en la liberación de Fe a nivel de sus zonas de depósito que se observa en la hepatopatia aguda con...