Tiña De Uñas Y Manos

TIÑA DE LAS MANOS (TINEA MANNUM)

DEFINICIÓN
Es una dermatofitosis superficial que afecta las palmas y dorso de las manos, es causada generalmente por especies del género Trichophyton.

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Es una enfermedad cosmopolita, frecuente en climas cálidos y húmedos, su fuente de infección por lo regular es a partir de un foco de tiña en los pies (autoinoculación), es unpadecimiento propio de hombres adultos, con mayor incidencia entre la 3ª y 4ª década de la vida. No existe susceptibilidad de raza, y el único factor predisponente de importancia es la hiperhidrosis.

ETIOPATOGÉNIA
Las especies que con mayor frecuencia se aíslan son T. rubrum (70%) y T. mentagrophytes (25%).



PERIODO DE INCUBACIÓN
Dependiendo del inóculo del huésped, es por lo general de 7 a 15días.

ASPECTOS CLÍNICOS
Se manifiesta por anhidrosis, hiperqueratosis difusa y descamación pulverulenta o placas eritematoescamosas; hay acentuación de los pliegues de flexión. Con base a las características clínicas se observa una forma hiperqueratosica exfoliativa o laminar que es crónica y causada por T. rubrum y una forma inflamatoria o aguda que se debe fundamentalmente a T. mentagrophytes secaracteriza por vesículas que a veces adoptan el aspecto de eccema o dishidrosis, puede observarse un bordo marginal. Si afecta los pliegues interdigitales se conoce como intertrigo dermatofitico, hay acentuación de los surcos normales, descamación furfurácea y pápulas o vesículas en los bordes. La evolución es crónica y el prurito inconstante. La coexistencia de hiperqueratosis de unapalma y las dos plantas acompañadas de onicomicosis se conoce como síndrome de una mano.


DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Candidosis, psoriasis, liquen plano, hiperhidrosis, ides, hiperqueratosis palmar, queratólisis puntata palmar, dermatitis por contacto, eccema crónico de la mano.

TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
La tinea mannum causada por otros organismos es muy similar en su presentación clínica. Elexamen directo con KOH al 30%, una biopsia de piel y el cultivo micológico de toma de escamas (agar Sabouraud) confirmará la dermatofitosis correcta, de existir una. La limpieza del área de toma de muestra con alcohol al 70% minimiza la contaminación de agentes ambientales y flora normal.


TRATAMIENTO
Mantener la piel limpia y seca es de gran ayuda. Aplicar polvos, lociones o cremas antimicóticos osecadores, o cremas que contengan miconazol, clotrimazol o ingredientes similares. Pueden necesitarse medicamentos, como ketoconazol, que son más fuertes que los productos de venta libre. Será necesaria la valoración médica en caso de necesitar antibióticos debido a una tiña grave o reincidente.

TIÑA DE LAS UÑAS (TINEA UNGUIUM)

DEFINICIÓN
Es una dermatofitosis que afecta las uñas de los pies ymanos, es causada generalmente por especies del género Trichophyton y Microsporum.

SINONIMIA
Onicomicosis por dermatofitos

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Son padecimientos ubicuos, que se inician casi siempre por autoinoculación a partir de tiñas crónicas de los pies, manos e ingle; son propias de los adultos y raramente se observan en niños, en estos últimos se genera cuando tienen la costumbre seusar constantemente zapatos cerrados y/o de plástico. Se presenta en cualquier sexo y es ligeramente predominante el masculino. La tiña de las uñas es frecuente en grupos que usan baños comunitarios. No hay susceptibilidad de raza para adquirir esta enfermedad.

ETIOPATOGENIA
Los dermatofitos más aislados son T. rubrum (65%), T. mentagrophytes (15%) y excepcionalmente se aísla T. tonsurans, M.gypseum y M.canis. El padecimiento generalmente se inicia a partir de la tiña de los pies y de las manos, o bien como consecuencia del rascado de tiñas del cuerpo, ingle o cabeza; de manera que las esporas o filamentos se depositan entre el borde libre de las uñas, e inician la digestión de la queratina entre la base de la uña y la uña misma, avanzando con dirección hacia la matriz ungueal....