Tlidomida

Monografía
El resurgimiento de la talidomida
Carolina Sigala,1 Haiko Nelle,1 José Halabe1
1
Departamento de Medicina Interna, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS.
Una breve historialas T con aumento de la producción de interleucina 2, la cual
tiene un papel importante en el efecto antiangiogénico de la
talidomida.6,7 Por último influye, sobre la quimiotaxis leuco-
La talidomida sesintetizó por primera vez en el año de
1954 por los laboratorios Chemie Grünenthal, en Alemania, citaria al inhibir la migración de monocitos y linfocitos al
tejido afectado, en relación directa con la dosis.8
con el nombre molecular de alfa-phtalyglutamic-acid-imida.
Conocida por sus efectos sedantes ehipnóticos, y utilizada
en el tratamiento del vómito asociado al primer trimestre del Usos y aplicaciones clínicas
embarazo, a mediados de los 50 era la tercera droga más ven-
dida, sin toxicidad entonces reconocida, ya que fue probada Eritema nodoso en la lepra. La rehabilitación de la talido-
en ratones a dosis 10,000 mg/kg sin observar efectos colate- mida comenzó en1965 cuando Sheskin, un médico israelí,
rales fatales.1,2 reportó que los pacientes con lesiones agudas inflamatorias,
asociadas a lepra, experimentaban una mejoría impresionan-
A finales de los 50 y principios de los 60 nacieron más dete 48 horas después de la ingesta de 400 mg/día de talidomi-
12,000 niños con graves deformaciones congénitas, de ma-
da, la cual se daba como sedante; la droga se mantenía a dosis
dres que habían ingerido el fármaco, caracterizadas por desa-de 50 mg/día y se observaban mínimos efectos colaterales,
rrollos defectuosos en brazos, piernas o bien alteraciones
masivas internas.2 tales como vómito, artralgias y mialgias, que cedían al dismi-
nuir la dosis.9,10
Cuatro años despuésde su creación la talidomida fue reti-
rada del mercado. A pesar de ello la fábrica alemana Chemie En 1993, en un estudio de 49 pacientes con reacción tipo II
Grünenthal continuó comercializándola exclusivamente para de la lepra o eritema nodoso, tratado con talidomida se observó
su uso en pacientes con lepra. La administración de alimen- una mejoríaclínica impresionante con disminución de los nive-
les del factor de necrosis tumoral alfa e interferón gamma.11
tos y drogas (FDA) en EUA aprobó finalmente la comerciali-
zación del fármaco el año de 1998, y la Corporación de Cel- A través de diversos reportes se llegó a la conclusión que
gena en Nueva Jerseyrecibió en 1995 la aprobación de la la terapia ideal era de 6 mg/kg/día, con una dosis de manteni-
patente para la fabricación de la talidomida.3 miento de 100 mg/día, durante siete meses, con resultados
negativos en el 15%, y mínimos efectos colaterales, pero de-
Mecanismos de acción...