tmp_30718 estudio de caso de bases2072365413

Univercidad Nacional Automa De Honduras.
U.N.A.H
Centro Univercitario Regional Del Centro
C.U.R.C
Clase: Bases Fundamentales de la Enfermeria.

Catedratica:Maria De La Paz Ortiz.

Tema: Estudio De Caso

Alumna: Siltia Carolina Carranza Valladares

Numero De Cuenta:20111900014.





Introduccion.
Para el profecional de enfermeria se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidadode enfermeria,en el cual es una metodologia de trabajo,para resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto familiar y comunidad.
Es por ello que se realiza el siguiente estudio de casoteniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermeria en un paciente de 78 años de edad que ingreso al Hospital Santa Teresa del municipio de comayagua con diagnostico medicoEncefalopatia hepatica H.T.A. controlada,Cirrosis Hepatica.
En la parte de la valoracion se aplicaron dos tecnicas:la primera fue la entrevista realizada al paciente y la secunda tecnica fue el examen fisico dicho datos se utilizaron para formular el diagnostico de enfermeria.
Una vez aplicadas las tecnicas prosigo con la evaluacion que no es mas que medicion de resultados.
Por lo tanto fuenecesario establecer una relacion con el familiar para que asi trabajando conjuntamente con el personal de enfermeria para conseguir los objetivos propuestos.


Objetivos

Objetivo general:
Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una paciente femenina de 78 años de edad con un diagnostico medico de: encefalopatía hepática, H.T.A. controlada cirrosis hepática quien se encontraba hospitalizada en elservicio de Medicina De Mujeres Del Hospital Santa Teresa De Comayagua al momento del estudio.

Objetivos especificos

1. Valorar al paciente por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
2. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o disminuir los problemas de salud detectados.
3. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.ANANNESIS.

Nombre: Julia Albertina Tabora.
# De Expediente: 321782
# De Cama: 6
Fecha De Nacimiento: 21/Diciembre/1934.
Estado Civil: Casada.
Sexo: Femenino.
Ocupación: Ama de casa
Profesión u Oficio: Maestra de educación primaria.
Religión : Católica
Procedencia: Col. El Mata Siguatepeque.
Fecha de ingreso: 31/10/2013.
Fecha de egresó: 4/11/2013
Persona que da la información: La paciente mismaHISTORIA CLINICA.
Paciente femenino de 78 años de edad procedente de la colonia Mata de Siguatepeque Comayagua, paciente alfabeta, casada, ama de casa maestra fue atendido en el hospital Santa Teresa el día 31 octubre de 2013 a las 12:45 md por el médico en servicio social Martínez.
Paciente con historia de aumento del perímetro abdominal desde hace un año más menos de evolución acompañado deedemas en miembros inferiores, disnea y dolor abdominal de igual de evolución. Paciente fue ingresada a la sala de observación el 31 / 10 / 13 con un diagnóstico de Encefalopatía hepática H.T.A controlada cirrosis hepática.



Funciones orgánicas generales:
ANTES DESPUES.
Apetito: normal normal
Sed: normalnormal
Miccion: normal normal
Defecacion: normal aumento
Sueño: normal normal.
Antecedentes personalespatologicos:
H.T.A mas cirrosis hepatica de 1 año de evolucion, recibiendo tratamiento con furosemida,espirolactona y propanolol
Antecedentes hospitarios quirurgicos y tramaumaticos donde y por que.
Operada decolecistectomia abierta hace mas o menos 10 años hospitalizada en el Hospital Roberto Suazo Cordova.
Apendiceptomia hace 50 años hospitalizada en el hospital escuela.
Antecedentes gineco – obstetrico.
Menarquia 14 años
Gestas 10
Partos 10
Hijos vivos 10
Abortos 0
Menopausia 50 años.
Habitos
Alcoholismo negativos
Tabaquismo negativos
Paciente actualmente ingresada en sala de medicina...