Tmp 5745 MANEJO DEL PROPAPSO GENITAL COMPLETO CON TECNICA DE LE FORD MODIFICADA MAS SLING Y COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR EN PACIENTES ADULTAS MAYORES972938425
Páginas: 27 (6532 palabras)
Publicado: 13 de junio de 2015
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA “Dr. Aurelio Melean ”
ESCUELA DE GRADUADOS Y EDUCACION CONTINUA
SISTEMA NACIONAL DE RESIDENCIA MÉDICA
TRABAJO DE GRADO
AUTOR:
Dra. Marlene Cortez Molina
Medico Residente de 3º Año
ESPECIALIDAD:
TUTOR:
Ginecoobstetricia
Dr. Remy Uriona Arce
Medico ginecólogo HMIGU
Marzo de 2012
Cochabamba – Bolivia
1
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONFACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE GRADUADOS Y EDUCACION CONTINUA
RESIDENCIA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL GERMAN URQUIDI
1. INTRODUCCION:
Las disfunciones del piso pelviano constituyen una de las patologías
mas frecuentes en la mujer según el reporte de un trabajo de EEUU en
1991 donde refieren que el 50 % de las mujeres multíparas la mayoría
latinas, tienen algún grado deprolapso genital y de estos 10-20 % son
asintomáticas. Aproximadamente el 20 % de las cirugías ginecológicas
mayores se debe a disfunciones del piso pelviano y el 60 % de ellas tiene
mas de 60 años. En nuestro país no tenemos estadísticas al respecto.
La disfunción del piso pélvico altera la topografía de los órganos
abdomino pelvianos, la función esfinteriana, lo que condiciona infecciones
urinariafrecuentes, que repercuten en la calidad de vida y económica de la
paciente adulta mayor.
El colpocleisis de Le Ford es un procedimiento obliterativo usado en
el tratamiento del prolapso pélvico en las mujeres mayores donde la cirugia
reconstructiva
o
la
anestesia
general
prolongada
pueden
ser
contraindicados médicamente. Las ventajas incluyen la capacidad de
realizar este procedimientorápidamente bajo anestesia regional con una
tarifa de complicación postoperatoria baja.
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ESCUELA DE GRADUADOS Y EDUCACION CONTINUA
RESIDENCIA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL GERMAN URQUIDI
No obstante la utilidad de las colpocleisis en los últimos 30 años fue
progresivamente reemplazada por la histerectomía vaginal,principalmente
por la colposacropexia o la suspensión al ligamento sacro espinoso,
(Operación de Richter, introducida en USA., por Nichlson). La colpocleisis
Parcial ha sido superada por la Histerectomía Total Vaginal, en la
reparación del diafragma pelviano (Cardozo, L. 1997-UK).
Por la importancia de lo expuesto, su complejidad, el impacto de sus
costos en salud y el tiempo de recuperacion laeficiencia del tratamiento
algunos centros Americanos, Europeos y Asiáticos han reconsiderado la
colpocleisis parcial en el tratamiento quirúrgico del prolapso genital
avanzado y en pacientes de mayor edad y que no mantienen ni deseen
actividad sexual, y en las que no pueden ser sometidas a otro
procedimiento.
2. JUSTIFICACION:
En la disfunción del diafragma pelviano juega un rol importante el
númerode embarazos, los partos distócicos, daño directo e indirecto al
cuerpo perineal. Tomando en cuenta la idiosincrasia y las características de
nuestra población, nuestras adultas mayores son pacientes multiparas, que
realizan trabajos forzados, que por características de la dieta además con
constipación crónica, asociado a este cuadro muchas de ellas con un
problema que aqueja a nuestro país elChagas, de forma más frecuente en
fase latente.
Las pacientes de la tercera edad que acuden a nuestro servicio
generalmente son pacientes que se encuentran aisladas de su medio social
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RESIDENCIA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL GERMAN URQUIDI
que todavía realizan trabajos forzados,con historias repetitivas de
infecciones urinarias, no tratadas. Y para empeorar el cuadro acuden
cuando la historia natural de la enfermedad sigue su curso, los motivos de
consulta con los que acuden son masas en introito vaginal, perdida de orina
sin control, y en otras ocasiones aun lamentable es que el hallazgo sea
durante una exploración
ginecologica que debe realizarse de forma...
FACULTAD DE MEDICINA “Dr. Aurelio Melean ”
ESCUELA DE GRADUADOS Y EDUCACION CONTINUA
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TRABAJO DE GRADO
AUTOR:
Dra. Marlene Cortez Molina
Medico Residente de 3º Año
ESPECIALIDAD:
TUTOR:
Ginecoobstetricia
Dr. Remy Uriona Arce
Medico ginecólogo HMIGU
Marzo de 2012
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ESCUELA DE GRADUADOS Y EDUCACION CONTINUA
RESIDENCIA EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
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1. INTRODUCCION:
Las disfunciones del piso pelviano constituyen una de las patologías
mas frecuentes en la mujer según el reporte de un trabajo de EEUU en
1991 donde refieren que el 50 % de las mujeres multíparas la mayoría
latinas, tienen algún grado deprolapso genital y de estos 10-20 % son
asintomáticas. Aproximadamente el 20 % de las cirugías ginecológicas
mayores se debe a disfunciones del piso pelviano y el 60 % de ellas tiene
mas de 60 años. En nuestro país no tenemos estadísticas al respecto.
La disfunción del piso pélvico altera la topografía de los órganos
abdomino pelvianos, la función esfinteriana, lo que condiciona infecciones
urinariafrecuentes, que repercuten en la calidad de vida y económica de la
paciente adulta mayor.
El colpocleisis de Le Ford es un procedimiento obliterativo usado en
el tratamiento del prolapso pélvico en las mujeres mayores donde la cirugia
reconstructiva
o
la
anestesia
general
prolongada
pueden
ser
contraindicados médicamente. Las ventajas incluyen la capacidad de
realizar este procedimientorápidamente bajo anestesia regional con una
tarifa de complicación postoperatoria baja.
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No obstante la utilidad de las colpocleisis en los últimos 30 años fue
progresivamente reemplazada por la histerectomía vaginal,principalmente
por la colposacropexia o la suspensión al ligamento sacro espinoso,
(Operación de Richter, introducida en USA., por Nichlson). La colpocleisis
Parcial ha sido superada por la Histerectomía Total Vaginal, en la
reparación del diafragma pelviano (Cardozo, L. 1997-UK).
Por la importancia de lo expuesto, su complejidad, el impacto de sus
costos en salud y el tiempo de recuperacion laeficiencia del tratamiento
algunos centros Americanos, Europeos y Asiáticos han reconsiderado la
colpocleisis parcial en el tratamiento quirúrgico del prolapso genital
avanzado y en pacientes de mayor edad y que no mantienen ni deseen
actividad sexual, y en las que no pueden ser sometidas a otro
procedimiento.
2. JUSTIFICACION:
En la disfunción del diafragma pelviano juega un rol importante el
númerode embarazos, los partos distócicos, daño directo e indirecto al
cuerpo perineal. Tomando en cuenta la idiosincrasia y las características de
nuestra población, nuestras adultas mayores son pacientes multiparas, que
realizan trabajos forzados, que por características de la dieta además con
constipación crónica, asociado a este cuadro muchas de ellas con un
problema que aqueja a nuestro país elChagas, de forma más frecuente en
fase latente.
Las pacientes de la tercera edad que acuden a nuestro servicio
generalmente son pacientes que se encuentran aisladas de su medio social
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que todavía realizan trabajos forzados,con historias repetitivas de
infecciones urinarias, no tratadas. Y para empeorar el cuadro acuden
cuando la historia natural de la enfermedad sigue su curso, los motivos de
consulta con los que acuden son masas en introito vaginal, perdida de orina
sin control, y en otras ocasiones aun lamentable es que el hallazgo sea
durante una exploración
ginecologica que debe realizarse de forma...
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