tobillo

Introducción

En este trabajo se presentara el tema referente a tobillo en la que veremos los huesos que la componen y así veremos cómo es que actúan para funcionar juntos para formar parte de la articulación, también conoceremos los ligamentos interno y externos que tiene dicha articulación y se incluirán los principales músculos que ayudan a hacer los diferentes movimientos que tiene dichaarticulación.

También veremos los diferentes movimientos que puede hacer esta articulación conociendo la posición del paciente, como se realiza el movimiento y cuáles son los valores normales de cada uno.


Tobillo

Anatomía

Es la articulación distal del miembro inferior, es una articulación de tipo troclear, solo posee un sentido de movimiento, además de ser una articulación muyapretada y encajonada tiene demasiadas limitaciones.

Los huesos que conforman al tobillo son:

Tibia
Peroné
Astrágalo
Calcáneo
Escafoides

Su estructura principal es:
La tibia, maléolo medial, maléolo fibular y tróclea de Talo.

Sus principales ligamentos son:

Ligamento lateral externo (LLE) que se dividen en F. Anterior , F. Medio, F. Posterior.

Los Ligamentos delCalcaneoastragalino son: Externo, Posterior,

Los ligamentos de los Peroneotibiales inferiores se dividen en: Anterior y posterior.

En el plano profundo están el ligamento lateral interno que se dividen en: F. Anterior y F. Posterior

En el plano superficial está el Deltoideo

La Articulación tibiotarsiana se divide en Anterior y Posterior

Los músculos que forman a esta articulación son losflexores plantares (Sóleo y Gemelos) que están unidos por el tendón de Aquiles estos músculos flexores se encuentran en la parte posterior de la pierna.

Otros músculos que se ven involucrados son los Flexores dorsales
(Tibial anterior, Peroneo anterior y extensor común de los dedos) estos se localizan al levantar la planta del pie hacia arriba.

El Músculo Inversor del pie es el Tibial anterior ylos músculos eversores del pie son el Peroneo lateral largo y Peroneo lateral corto.


Patología

El tobillo se estabiliza lateralmente por los ligamentos laterales siendo el externo (LLE) el que con más frecuencia se lesiona, siendo raro las lesiones del ligamento lateral interno (LLI).
Las lesiones del LLE se producen por movimientos bruscos donde la articulación describe un movimiento deaproximación + rotación interna del pie o lo que es lo mismo por una hiperinversión que supera la elasticidad del ligamento.
Las lesiones del LLI se deben a una posición forzada de valgo + rotación externa.
El esguince de tobillo es el estiramiento del ligamento por encima de su límite de elasticidad, lo que provoca su distensión, desgarro o rotura, según la violencia con la que se sobrepase eselímite.

CLASIFICACIÓN
Grado I: esguince leve sin rotura ligamentosa. Sensibilidad leve con tumefacción discreta, estabilidad.
Grado II: esguince con rotura ligamentosa parcial. Dolor, inflamación, dificultad para caminar.
Grado III: rotura ligamentosa completa del peroneoastragalino anterior y posterior. Dolor severo, inflamación, hemorragia, inestabilidad, incapacidad para andar.

CAUSASNormalmente el esguince de tobillo es una lesión que se produce de manera fortuita por un mal movimiento o un accidente a la hora pisar el suelo (caminar). Factores como un calzado inadecuado con suela alta o poco ajustada, terreno irregular, debilidad de los grupos musculares protectores de la articulación o fatiga pueden propiciar la aparición del esguince de tobillo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolorintenso, no poder apoyar el pie.
Inflamación de la zona afectada
Aparición de hematomas
Calor local
TRATAMIENTO
Los esguinces de tobillo se tratan según su clasificación. Los de grado I y II se tratan de forma conservadora mientras que los de grado III en su mayoría son quirúrgicos
El tratamiento estrella para las primeras horas tras el esguince es aplicar la técnica comúnmente conocida...