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PONENCIA

Migraña crónica: fisiopatología
Margarita Sánchez del Río-González

Resumen. La migraña crónica se considera una complicación de la migraña episódica. Diversos factores de riesgo, modificables y no modificables, contribuyen en diferente medida a la progresión hacia la cronificación. Cada año un 2,5% de los
pacientes con migraña episódica pasan a padecer migraña crónica. Losestudios experimentales apuntan a una disfunción
en la modulación del sistema descendente de dolor que facilitaría las aferencias nociceptivas, en ausencia de daño tisular,
de tal forma que la migraña crónica compartiría una patogenia similar a la fibromialgia, el colon irritable o la cefalea de
tensión crónica (entidades que con frecuencia coexisten). En este artículo se van a revisar los factoresde riesgo así como
la evidencia científica de los posibles mecanismos patogénicos involucrados en la progresión hacia la cronificación.
Palabras clave. Comorbilidad. Factores de riesgo. Fisiopatología. Migraña crónica. Red neural. Sensibilización.

Introducción
¿Qué lleva a un paciente que padece una migraña
episódica a transformarse en un paciente con una
migraña crónica? Ésta es la granpregunta que la
comunidad científica se está planteando desde hace
unos años. Si bien estamos todavía lejos de poder
contestarla, también es cierto que en los últimos
años un aluvión de datos provenientes de investi­
gación en modelos animales y estudios clínicos nos
hace vislumbrar los mecanismos involucrados.
De entrada, uno se puede plantear la disyuntiva
de si la migraña crónica es lacomplicación de la
migraña episódica o si representa una entidad apar­
te. En el supuesto de considerar la migraña crónica
una complicación de la migraña episódica, según la
clasificación de la Sociedad Internacional de Cefa­
leas, resulta lógico tener en cuenta lo que en la ac­
tualidad se conoce de la fisiopatología de la migraña
[1]. Por el contrario, si se considera la migraña cró­
nicauna entidad en sí misma, no necesariamente
derivada de la migraña episódica, los mecanismos
subyacentes no son forzosamente los mismos que
en la migraña episódica.
En cualquiera de los dos casos, el conocimiento
de la fisiopatología de la migraña crónica constitu­
ye una tarea muy ardua. Primero, porque si no co­
nocemos en detalle qué determina que un paciente
padezca una migrañaepisódica, resulta cuanto me­
nos difícil poder explicar cómo dichos mecanismos
conducen a un proceso de cronificación. Segundo,
porque, de ser la migraña crónica una entidad inde­
pendiente, la situación es más complicada todavía, al

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tener que partir de cero y evitar la contaminación
de los hallazgos e interpretaciones de la migrañaepisódica.
El objetivo de este artículo es revisar las eviden­
cias existentes para considerar la migraña crónica
una complicación de la migraña episódica. En este
sentido se revisará el papel patogénico de los facto­
res de riesgo y comorbilidades que potencialmente
desembocan en la cronificación de la migraña epi­
sódica. Asimismo, se revisarán los estudios que apor­
tan información de ladisfunción de la red neural, el
sustrato anatómico y funcional, y que es necesario
para comprender las diferencias fisiopatogénicas
entre la migraña episódica y la crónica.

Programa de Cefaleas. Servicio
de Neurología. Hospital Ruber
Internacional. Madrid, España.
Correspondencia:
Dra. Margarita Sánchez del Río
González. Programa de Cefaleas.
Servicio de Neurología. Hospital
RuberInternacional. La Masó, 38.
E-28034 Madrid.
E-mail:
msanchezdelrio@
ruberinternacional.es
Declaración de intereses:
La autora manifiesta la
inexistencia de conflictos de
interés en relación a este artículo.
Aceptado:
10.10.11.
Cómo citar este artículo:
Sánchez del Río-González M.
Migraña crónica: fisiopatología.
Rev Neurol 2012; 54 (Supl 2): S13-9.
© 2012 Revista de Neurología...