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indicadores de calidad para evaluar y mejorar la calidad de la atención en salud. El Sistema obligatorio de Garantía de Calidad ha definido los procesos de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud, que deben desarrollar las instituciones prestadoras deservicios de salud, y las EPS definidas en el articulo 181 de la Ley 100 de 1993, para generar, mantener y mejorar una provisión de servicios accesibles y equitativos con nivel profesional óptimo teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos y lograr la adhesión y la satisfacción de los usuarios.
CONTENIDO DE LA INSTRUCCION
Las EPS y las Empresas de Medicina Prepagadaestablecerán un programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud con base en las pautas indicativas contenidas en el modelo de auditoria expedido por el Ministerio de la Protección Social, el cual debe comprender como mínimo los siguientes procesos:
-Evaluación propia de la Red Prestadora de Servicios de Salud mediante el cual evaluara sistemáticamente la suficiencia dela red, el desempeño del sistema de referencia y contrarreferencia y garantizara que todos los prestadores de su red estén habilitados y que la atención brindada se dé con las características del Sistema obligatorio de Garantía de calidad y la atención al usuario para evaluar la satisfacción del usuario respecto del ejercicio de sus derechos y al acceso y oportunidad de los servicios.
-Auditoriaexterna para evaluar sistemáticamente los procesos de atención a los usuarios por parte de los prestadores de servicios de salud. Las Instituciones prestadoras de servicios de salud establecerán un programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención de salud, con base en las pautas indicativas contenidas en el modelo de auditoria expedido por el Ministerio de la ProtecciónSocial, el cual debe comprender como mínimo los siguientes procesos:
3 CIRCULAR EXTERNA NO. DE 2006 ____________________________________________________________
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- Evaluación propia del proceso de atención de salud, mediante el cual determinara prioridades para evaluar sistemáticamente los procesos de atención a los usuarios desde el punto de vista del cumplimiento de laoportunidad, accesibilidad, continuidad, seguridad y pertinencia, características del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad. - Atención al usuario, para evaluar la satisfacción de los usuarios con respecto al ejercicio de sus derechos y a la calidad de los servicios recibidos. Las instituciones destinatarias de la presente circular deben adoptar criterios, indicadores y estándares que les permitanprecisar los parámetros de calidad esperada en los procesos anteriormente definidos de atención en salud los cuales deben estar incluidos en el programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención de salud. Con el objeto de velar por el cumplimiento de las normas que reglamentan la calidad de la atención en salud definidas en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en elcomponente de la auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud y garantizar la adecuada prestación de los servicios de salud a los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, la Superintendencia Nacional de Salud imparte los siguientes lineamientos en materia de indicadores de calidad, estándares y de reporte de información sobre las instituciones con lascuales se brinda la atención de los servicios de salud que le corresponde garantizar a las entidades a las cuales se dirige la presente circular.
El reporte de la información de los indicadores debe realizarse de forma consolidada por semestre. (Por consolidado debe entenderse la sumatoria de los numeradores y denominadores obtenidos cada mes para reportar un único valor del numerador y del...
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