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Se ubica al paciente en decúbito dorsal y se prepara la pierna afectada. Muchos cirujanos evitan la contaminación de la herida colocando el pie gangrenado en el interior de una bolsa de plástico. Por lo tanto el pie se excluye del cepillado preoperatorio.El cirujano comienza el procedimiento practicando una incisión en la pierna. La incisión atraviesa el plano celular subcutáneo, el musculo y laaponeurosis con bisturí profundo, tijeras fuertes o electrobisturí. A menudo se expone el fémur separando los bordes de la herida con separadores en rastrillo grandes. El cirujano puede utilizar una sierra de Gigli o un acierra de amputación, como la sierra de Satterlee, para seccionar el fémur.Una vez seccionado el fémur, el cirujano completa la amputación cortando los tejidos blandos ubicadossobre la cara posterior. La instrumentadora retira el miembro del campo quirúrgico y lo pasa directamente a la enfermera circulante. El cirujano liga la arteria y la vena poplítea y toma el nervio ciático con una pinza de kocher u otra pinza fuerte. El extremo del nervio se aplasta con la pinza para evitar la Insicion transversal por encima de la rodilla ubicara la arteria principal y las venas,se cortan los músculos y se ligan arterias y venas para dar acceso al femur, se corta el femur, los musculos se suturan por encima del hueso y se cubren con los pliegues de la piel que sobran, estos pliegues se suturan juntos para formar el muñon La fuerza de la rodilla

Una persona que ha experimentado una amputación tibial conserva la articulación de la rodilla, ese potente y maravillosomecanismo que les ayuda a subir y bajar, lo que es una gran ventaja. Por lo tanto, es importante que las personas con amputaciones tibiales y femorales (por encima de la rodilla o, en inglés, AK) comprendan la repercusión de tener o no una rodilla. Siempre que sea posible, un cirujano quiere conservar una rodilla sana porque proporciona al amputado tibial muchas ventajas funcionales que no estándisponibles para aquellas personas que han sido sometidas a una amputación femoral o a una desarticulación de rodilla (amputación a través de la articulación de la rodilla). Una rodilla sana no solo proporciona la fuerza necesaria para subir y bajar, también es útil para mantener un equilibrio general. La rodilla es muy importante para realizar transferencias, como sentarse y levantarse del inodoro,acostarse y levantarse de la cama, subir y bajar escaleras; también nos capacita para avanzar, aminorar la marcha y caminar por pendientes y escaleras.

Para aquellos amputados que han perdido la rodilla, la prótesis contiene una unidad de rodilla que resulta muy útil. Lamentablemente, solo suple el movimiento de flexión de una rodilla natural, no la fuerza. Aún no se ha creado una prótesis derodilla funcional que proporcione y difunda energía y ayude a una persona a subir y a bajar. Uno de mis pacientes, que ya había dominado el uso de una prótesis tibial, perdió más tarde la rodilla a causa de una grave infección. A medida que aprendía a utilizar de nuevo una prótesis como amputado femoral, me dijo: “Doctor, no es el doble de difícil pasar de una amputación tibial a una femoral. Es 10veces más difícil”.

Una rodilla protésica es, básicamente, una bisagra. Cuando usted camina, este efecto bisagra hace que el pie se eleve hacia atrás. Esta flexión de la rodilla “acorta” la longitud general de la extremidad para que los dedos del pie no toquen el suelo cuando la pierna avanza. Si la rodilla no se flexionara, usted se daría en el dedo del pie continuamente. Después, cuando lacadera avanza, el movimiento de bisagra oscila la pierna hacia adelante para que se enderece y no ceda cuando se cargue peso sobre ella.

Las rodillas protésicas han evolucionado con el tiempo, empezando por las que consistían básicamente en sencillos péndulos, pasando por las que estaban reguladas por elásticos y muelles, hasta llegar a las controladas por componentes hidráulicos o neumáticos. Hoy...