Todo

El análisis secuencial segmentario parte
del concepto de que el corazón está dividido en
tres áreas, sectores o segmentos básicos, a saber:
1) segmento auricular (o víscero-atrial);
2) segmento ventricular, y 3) segmento arterial.
Para esta tarea dispone de su entrenamiento
semiológico y de algunas herramientas
auxiliares como el electrocardiograma, la radiología
y el ecocardiograma,SEGMENTO AURICULAR
(DISPOSICIÓN AURICULAR, SITUS AURICULAR O SITUS
VÍSCERO-ATRIAL)
una aurícula morfológicamente derecha, independientemente
de su posición espacial y
de sus relaciones con otras estructuras, básicamente
es aquella que posee una orejuela de
contorno obtuso y amplia base de implantación,
y que en su interior contiene los músculos
pectíneos y una cresta que separa su componentevenoso del apéndice auricular. Una
aurícula morfológicamente izquierda, independientemente
de su posición espacial y de
sus conexiones, desde el punto de vista anatómico
puede identificarse por poseer una orejuela
de contorno irregular, dentada, en forma
de gancho, con base de implantación estrecha,
que algunos han comparado a un hipocampo
y que interiormente su componente
venoso esliso

ECuando la tríada
hepato-cavo-atrial se ubica a la derecha de
la columna vertebral, clínicamente establecemos
el diagnóstico de situs víscero-atrial solitus.
“Solitus”, en latín, significa “habitual”. Cuando la tríada hepato-cavo-atrial está a la
izquierda de la columna vertebral decimos
que el situs es inversus o sea “al revés de lo habitual”.

stas disposiciones peculiares (nolateralizadas)
se denominan isomerismos (iso = igual).
Los situs isoméricos constituyen anomalías
morfológicas con importantes alteraciones
en la disposición de los órganos abdominales
denominadas heteroataxias, y frecuentemente
se acompañan de malformaciones
cardíacas complejas.
existe un alto nivel de concordancia entre la
disposición bronquial y la disposición auricular
si el situsisomérico
es izquierdo, la vena cava inferior suele estar
interrumpida y el retorno venoso sistémico de
la mitad inferior del cuerpo se efectúa por intermedio
de una vena ácigos o hemiácigos
En situs isomérico izquierdo no existe vena
cava inferior, por tanto, es imposible observar
su desembocadura habitual en el atrio derecho.
ELECTROCARDIOGRAFÍA
El nódulo sinusal es parte constituyente de laaurícula morfológicamente derecha, por tanto,
en situs solitus, ocupará su situación habitual
a la derecha, y desde el punto de vista
eléctrico generará un vector P de despolarización
auricular normal dirigido hacia abajo,
hacia la izquierda y algo hacia adelante (figura
9A)
situs inversus

En situs isomérico derecho existirán dos
atrios morfológicamente derechos
en situs isoméricoizquierdo,
donde existen dos atrios morfológicamente
izquierdos y, por tanto, habitualmente
carentes de nódulo sinusal.
La figura 11 muestra la disposición del eje
de P en un caso de situs inversus. Como puede
observarse, en este trazado el eje de P presenta
una dirección hacia abajo y hacia la derecha,
equivalente a la dirección vectorial representada
en el esquema de la figura 9B.
En lafigura 12 se observa otro electrocardiograma
correspondiente a un paciente con
situs inversus. Las derivaciones precordiales
evidencian una imagen endocavitaria derecha
hasta V6. Las derivaciones precordiales
derechas (V3R a V6R) revelan que la imagen
exocavitaria izquierda habitual se registra
del lado derecho.
La figura 13 corresponde a un electrocardiograma
de un niño portador de un situsisomérico
izquierdo. Como podemos apreciar, en
dicho trazado se registra un ritmo nodal con
eje de P dirigido hacia arriba (ondas P negativas
en DII, DIII y aVF) aproximadamente a -
90 grados como puede verse en el esquema de
la figura 10 D.


SEGMENTO VENTRICULAR
(DISPOSICIÓN VENTRICULAR O SITUS VENTRICULAR)
laUestá formada por el bulbus cordis
(BC) (que posteriormente dará lugar...