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Son característicos de pacientes con el síndrome de Sjögren primario (SSP), (70-100%) o lupus eritematoso sistémico (LES) (24-60 %) y son característicos del lupus eritematoso neonatal (LEN), (95-100%), lupus eritematoso cutáneo subagudo (70-90%) y del lupus eritematoso asociado a déficit de complemento, deficiencias de C2/C4 (90%).
Los anticuerpos anti SS-A /Ro precipitan los ARNcitoplasmáticos humanos HY1-HY5.Se unen a una glucoproteína de 60 KD y no directamente a la partícula Ro-RNP. Los antígenos son al menos dos componentes polipeptídicos: 52kD y 60kD.
Los anticuerpos anti RO 60 KD y anti RO 52 KD suelen ser de clase IgG, en particular IgG1 aunque pueden detectarse anticuerpos IgA e IgM.
Los factores genéticos son muy importantes en el desarrollo de estos anticuerpos.
Losanticuerpos SS-A /Ro se asocian con HLA-DR3 en pacientes con LES, SS o lupus eritematoso cutáneo subagudo y en las madres de niños con LEN.
La presencia simultánea de anticuerpo anti SSA /Ro y anti SSB/La se asocia con HLA-DR2 en LES, y está relacionado con el déficit homocigota de la fracción C2 de sistema de complemento.
Se puede observar LES con ANA negativos y SSA /Ro positivo por diferencias deconcentración y especie de las diferentes células utilizadas como sustrato.
Estos anticuerpos atraviesan la placenta y reconocen un epitope en el haz de conducción del corazón y en el pulmón del bebé, producen falla cardíaca, los de clase IgG pasan placenta (todas las subclases),los isotipos IgM e IgA no la atraviesan.
Utilidad Clínica:
Evaluación y pronóstico:
En el lupus eritematoso sistémicose asocian con el desarrollo de lesiones cutáneas fotosensibles, SS y factores reumatoideos y en el SSP con la presencia de manifestaciones extraglandulares como vasculitis, tumefacción parotidea y alteración de SNC.
La mitad de los sueros que contienen anticuerpos anti SSA /Ro contienen anticuerpos anti SSB/La.
Los anticuerpos anti SSA /Ro y SSB/ La en madres y recién nacidos están asociadocon lesiones cutáneas y con bloqueo cardíaco congénito, la característica de los que tienen estos anticuerpos es la de estar relacionados con fotosensibilidad, trombopenia, presencia de factor reumatoideo y vasculitis cutánea.
En SS, los anticuerpos anti SSA /Ro y SSB/ La están asociados clínicamente a alta frecuencia de púrpura, hipergammaglobulinemia, disfunción severa de la glándula salival,altos títulos de factores reumatoideos, leucopenia y citopenia.
La detección de éstos anticuerpos en las distintas enfermedades reumáticas depende de la técnica empleada, ya que poseen distinta sensibilidad
Método: precipitación inmune, contrainmunoelectroforesis, inmunofluorescencia indirecta (IFI), inmunoblotting, enzimoinmunoanálisis (ELISA), inmunodifusión (57% de sensibilidad clínica), WesternBlot (WB).
Producen un patrón de IFI citoplasmático aunque en la interfase celular predomina el patrón nuclear.

Valor de referencia: IFI : negativo.

Los antidepresivos tricíclicos, y especialmente amitriptilina, muy usados anteriormente y aún en la actualidad por parte de los médicos internistas, han demostrado que son mucho menos eficientes, con riesgo de una gran interacciónmedicamentosa y de generar muchos efectos secundarios, como los efectos anticolinérgicos que agravan la enfermedad inmunorreumatógica, por ejemplo en el síndrome de Sjöegren, donde puede aumentar la sequedad de mucosas, aumentar el apetito y el peso, generar estitiquez, etc. Los niveles de ansiedad, en general bastante altos en estos pacientes, no disminuyen forzosamente con los antidepresivos y, antes deiniciar una psicoterapia, es necesario usar ansiolíticos aunque tengan un trastorno de la personalidad; clonazepam y ketazolam, benzodiazepinas de vida media larga, tendrían un mejor efecto, con menor tendencia a la tolerancia o dependencia; entre los de vida media más corta, ha sido útil bromazepam.

Los neurolépticos, al contrario, son mal tolerados por estos pacientes, pues en bajas dosis...