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Normas para el manejo de las
Patologías respiratorias más frecuentes




Elaboración y revisión:

Dr. Félix Sánchez: Neumólogo Pediatra
Jefe del Departamento de Medicina y Neumología
Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera
Dr. Julio Valle: Neumólogo PediatraServicio de Medicina y Neumología
Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera
Dr. Miguel Guevara: Pediatra
Jefe Servicio de Especialidades
Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera
Dra. Maria Angeles Pérez: Pediatra InfectólogaJefe Sewrvicio de Infectologia
Hospital Manuel de Jesús Rivera



INTRODUCCIÓN


II. OBJETIVOS DE LA GUÍA:

REDUCIR la mortalidad y letalidad por neumonía y otras enfermedades respiratorias inferiores en niños entre 1 mes y 5 años en nuestras unidades hospitalarias.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. IDENTIFICARparámetros clínicos, de laboratorio y gabinete que permitan establecer un diagnóstico temprano.
2. ESTABLECER conductas diagnósticas y terapéuticas en el manejo de neumonía con eficacia clínica y beneficios costo eficacia de acuerdo a las evidencias científicas y a la capacidad de nuestro sistema de salud.
3. DISMINUIR complicaciones de las Neumonías a través de un diagnóstico ytratamiento eficaz de los casos.
4. UTILIZAR de forma racional los antibióticos en el tratamiento de las neumonías.



























Neumonía


DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LAS NEUMONÍAS

El término neumonía implica infección del parénquima pulmonar con acumulación de exudado inflamatorio en los alvéolos, con afectación variable de los bronquios yel tejido intersticial, la que altera la función respiratoria, causando hipoxemia, y que puede evolucionar a insuficiencia respiratoria aguda y muerte.

Clasificación.

Existen diferentes criterios para clasificar las neumonías. El propósito práctico de cualquier clasificación es definir el tratamiento. En los hospitales debemos utilizar una clasificación que defina unabordaje diagnóstico, un plan de tratamiento, una orientación sobre el pronóstico y derivarlo a la ruta crítica ágilmente.

PRIMERA EVALUACIÓN

El programa de control de las Infecciones Respiratorias Agudas, establecido en el nivel de atención primaria en nuestro país, identifica grupos entre los niños que presentan cuadro de infección respiratoria aguda:

• Los niños que notienen neumonía, son infecciones de vías respiratorias superiores (rinofaringitis viral). Estos niños se tratan de forma ambulatoria con medidas de sostén y tratamiento sintomático.
• Los que tienen NEUMONIA (NO GRAVE), también se manejan en casa, y deben recibir tratamiento con antibióticos de primera línea
• Los que tienen NEUMONIA GRAVE, con la presencia de tirajessubcostales, deben ser ingresados al HOSPITAL.
• Y los niños con NEUMONIA MUY GRAVE, que son los críticamente enfermos o con factores de riesgo de muerte.

La anterior clasificación se utilizará en el servicio de emergencia con el propósito de:
1. Aplicarlo en la clasificación de los pacientes que acuden de forma espontánea a la emergencia y proceder de acuerdo a la norma.
2. Comoantecedente clínico del manejo y diagnostico de los pacientes referidos de las áreas de salud y hospitales departamentales.

SEGUNDA EVALUACIÓN DE ACUERDO A CORRELACIÓN CLÍNICA RADIOLÓGICA

A su ingreso, a todo niño con neumonía, se le deberá realizar una radiografía de tórax. Y se establecerá el diagnóstico, de acuerdo al protocolo de OPS, en la definición de casos de acuerdo a la correlación del...