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Nuevos avances en Toxicología Ocupacional
David Andrés Combariza Bayona MD. MSc. Especialista Medicina del Trabajo Magister en Toxicología

Agenda
• Generalidades de toxicología ocupacional • Abordaje del trabajador expuesto a sustancias químicas en el ambiente laboral • Biología molecular aplicada a la toxicología ocupacional • Riesgos emergentes – Nano partículas • Nano toxicologíaGeneralidades de toxicología ocupacional

Evolución histórica

•1900 EEUU: β-Naftilamina usada en industria de tinturas se relacionó con incremento en cáncer de vejiga. •1910 Manchester, Inglaterra: Exposición a Hidrocarburos aromáticos policíclicos asociada con cáncer de escroto. •1920 – Exposición a asbesto se relaciona con incremento de enfermedades pulmonares y cáncer.

Evolución histórica
•1928Ohio, EEUU: Incineración de placas de rayos –x con nitocelulosa. 123 muertos por liberación de cianuro y monóxido de carbono. •1950 Colorado, EEUU: Beriliosis en 200 trabajadores de planta de manufactura de armas nucleares. •1960 Kentucky, EEUU: Angiosarcoma hepático en trabajadores expuestos a cloruro de vinilo

Evolución histórica
•1976 Seveso, Italia: Liberación de dioxina por explosión de plantaquímica. •1984 Bhopal, India: Liberación de Isocianato de metilo en una planta química. Mas de 2000 muertos. •1986 Chernobyl, Union Sovietica: Explosión reactor nuclear – Radiación ionizante que afecto a mas de 5 millones de personas.

Toxicología Ocupacional

Rama de la salud ocupacional que identifica PELIGROS o RIESGOS químicos, físicos o biológicos presentes en el ambiente laboral.Identifica efectos adversos a la salud de los trabajadores expuestos a estas sustancias químicas. Establece medidas de control para prevenir o minimizar los riesgos derivados de estas exposiciones.

Toxicología Ocupacional
•OIT: Muertes anuales por causa laboral > 2.000.000 > 450.000 por exposición a agentes químicos •Generalización de presencia de sustancias químicas en los puestos de trabajo•Desconocimiento de propiedades toxicologicas de muchas de las sustancias en uso (ocupacional – ambiental) •Unión Europea > 32.000 muertes por cáncer ocupacional relacionado con exposición a sustancias químicas

Factores determinantes de los efectos a la salud por exposición a sustancias químicas

Dosis

Escenario exposición laboral mas frecuente*: Dosis bajas o medias Vía respiratoria

Vía de exposiciónFrecuencia, magnitud y duración de la exposición

Crónica

Sustancias mas frecuentes:
Principales riesgos:

Plaguicidas
Neurotoxicidad

Solventes

Neumotoxicidad

Metales pesados
Gases

Nefrotoxicidad
Genotoxicidad Carcinogenicidad

Material particulado

Abordaje del trabajador expuesto a sustancias químicas en el ambiente laboral

http://diez4.com/diez4/2010/notas/el-acto-de-escupir-fuego/Evaluación de la toxicidad Evaluación de la exposición Identificación del agente químico

Evaluación del riesgo por exposición laboral a agentes químicos

Medición ambiental
Evaluación medica - biológica Caracterización del riesgo Prevención y control de la exposición

Vigilancia a la salud

Efectos en salud Evaluación medica Toxicologia Toxicocinetica Toxicodinamica

Vigilancia a la salud deltrabajador expuesto a sustancias químicas

Monitoreo biológico

Biomarcadores

Toma de decisiones

TIPOS DE BIOMARCADORES

EXPOSICION

Medición de la sustancia química en matrices ambientales
Medición de dosis interna por medio del análisis químico del compuesto toxico (o un metabolito) en fluidos corporales

Mercurio en Plaguicidas en agua tomate

DOSIS INTERNA

Plomo en PCB en sangre sangre AlteraciónCambios en Aparición de actividad composición aductos de enzimática: celular ADN Colinesterasa sanguínea Marcadores de Citocromo P450 polimorfismos en sistemas CYP1A1 activadores y detoxificadores

EFECTO

Indican un cambio bioquímico que se presenta por la exposición a un xenobiotico
Indican la sensibilidad individual frente a efecto de un toxico. Secundaria a factores genéticos reconocibles...