Toma De Decisiones

EL TEMOR Y LA CULPA EN LAS DECISIONES ÉTICAS EN
MEDICINA
Basado en proyecto Tesis presentado y aprobado por la Pontificia Universidad
Católica de Chile como parte de los requisitos para optar al grado de Doctor en
Psicología

Por
Dra. PAULA BEDREGAL GARCIA

Director de Tesis:

Dr. Jorge Manzi

Comisión de Tesis:

Dr. Roberto González,
Dr. Eduardo Barros,
Dra. Paulina Taboada MD (Facultad deMedicina)

INDICE ESQUEMÁTICO
I. INTRODUCCION

II. ANTECEDENTES TEÓRICOS Y EMPÍRICOS
1. TEORÍA DE LA TOMA DE DECISIONES
1.1 Teorías normativas de la toma de decisiones
1.2 Teorías descriptivas de la toma de decisiones

2. TEORÍA DE LA TOMA DE DECISIONES ÉTICA
2.1 Modelos teóricos o de base filosófica
2.2 Modelos de base empírica

3. LAS EMOCIONES EN LA TOMA DE DECISIONES
3.1 Aproximaciones para elestudio de las emociones
3.2 Emociones y toma de decisiones éticas.
3.2.1 El miedo bajo la “Terror Management Theory”
3.2.2 La culpa bajo la teoría de Lewis (1971)

III. SINTESIS DEL MODELO E HIPÓTESIS
IV. OBJETIVOS
V. METODOLOGÍA
VI. RESULTADOS DEL PILOTAJE

REFERENCIAS

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I. INTRODUCCIÓN
¿Cuáles son los factores y mecanismos psicológicos que explican o determinan que los
individuos tomendeterminadas decisiones? ¿Qué importancia tienen las emociones en este
proceso? Estas son algunas de las preguntas básicas que subyacen al estudio sobre la toma
de decisiones (TD) en psicología cognitiva (Medin, Ross

& Markman, 2005), social

(Mellers, Schwartz & Cooke, 1998) y aplicada (Bazerman, 2002), y que, para efectos de
este proyecto se proponen para el análisis de la toma de decisiones éticas enatención de
salud.

La investigación sobre la toma de decisiones éticas (TDE) se centra desde hace
aproximadamente 15 años en analizar cuáles son los factores y mecanismos que explican la
resolución de dilemas (Jones, 1991). En el estudio de la TDE se describen cuatro etapas, las
que se pueden asociar a diversos mecanismos psicológicos y que son afectadas por diversos
factores. Estas son: lapercepción del problema ético o dilema; el juicio ético respecto del
dilema, la intención de acción (priorización sobre el curso de acción a seguir) y finalmente
la acción o conducta (Trevino, 1986). La TDE parte con la apreciación de dilemas éticos.
Estos, por su naturaleza, son problemas complejos sobre los cuales se debe elegir una
opción entre dos o más alternativas (explícitas o implícitas), todasposibles y “buenas”
según el paradigma ético que las sustente, o el valor/principio que predomine. Kidder
(2003) ha definido de manera operativa cuatro prototipos de dilemas éticos en la vida
cotidiana, lo que permite su análisis y estudio. Estos son dilemas entre la verdad y la
lealtad; la posición individualista y comunitaria; consideraciones de corto plazo y de largo
plazo y; la justiciaversus la misericordia (o compasión).

Estos prototipos de dilemas éticos suelen presentarse en la atención de salud, en situaciones
de priorización del uso de recursos; en la implementación de marcos legales, temporales y
organizacionales; en las relaciones laborales incluida la relación médico-paciente, en el
desempeño simultáneo de diversos roles (por ejemplo, el papel profesional versus elgerencial) y en los conflictos de interés (Meslin, Lemieux-Charles & Wortley, 1997).

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En la actualidad, existe particular interés en investigar cómo afectan las emociones
(Gaudine & Thorne, 2001) la percepción de dilemas, el juicio ético y las acciones
subsecuentes (Hardi & Carlo, 2005). Este énfasis en el tomador de decisiones contrasta con
la investigación bajo modelos racionales y de racionalidadlimitada, que conciben a los
decidores como sujetos con identidad neutra, cuyo comportamiento se rige por la
información disponible que es procesada linealmente, de manera consciente, abstracta,
lógica y teleológica (Frisch & Clamen, 1994). Sin embargo, autores contemporáneos
sostienen que el tomador de decisiones no es neutro y utiliza sus emociones de manera
consciente o inconsciente para...