Toma de muestra de laboratorio clinico

TOMA DE MUESTRAS SANGUÍNEAS
-EL MÉDICO SOLICITA EXÁMENES DE LABORATORIO
Para establecer, confirmar y descartar un diagnóstico. Para control de un tratamiento
-ORDEN QUE SE SIGUE DE LA TOMA DE MUESTRAS SANGUÍNEAS
1. Orden del médico.
2. Indicaciones al paciente.
3. Preparación del material.
4. Anticoagulantes.
5. Identificación del paciente.
6. Preparación del paciente.
7. Elección dellugar a puncionar.
8. Obtención de la muestra.
9. Transporte y almacenamiento.
10. Análisis de la muestra.
11. Estudio del resultado.
12. Entrega oportuna del resultado.
13. Interpretación del médico.
14. Tratamiento.
-ANTICOAGULANTES
EDTA Ca++ Hematológica
Citrato de Sodio Ca++ Coagulación
Oxalato de Sodio Ca++ Coagulación
Heparina Trombina Química Clínica y Determinación de GasesArteriales.
-OBTENCIÓN DE MUESTRA DE SANGRE
Para efectuar análisis clínicos, las muestras de sangre pueden ser:
• Sangre capilar o periférica.
• Sangre venosa.
• Sangre arterial.
Un caso especial se da en los niños recién nacidos en los que se solicita muestra del cordón umbilical.
SANGRE CAPILAR O PERIFÉRICA.
La sangre de flujo es llamada comúnmente capilar o periférica y es la que fluyedespués de aplicar una punción superficial cutánea. Cuando no es posible obtener una muestra de sangre venosa o no se desea puncionar la vena, algunas pruebas pueden realizarse con sangre capilar o periférica obtenida del lóbulo de la oreja o de la yema del dedo. En los niños recién nacidos por punción del talón.
No es aconsejable utilizar sangre capilar para la cuenta de plaquetas por la rapidez conla que las mismas se adhieren y agregan en el lugar de punción y se obtienen datos falsos de cuentas bajas de plaquetas; en cambio para preparar extendidos en laminillas es mejor hacerlo con sangre capilar, ya que el anticoagulante puede provocar alteraciones en los leucocitos.

SANGRE VENOSA.
La muestra de este tipo se obtiene por punción de una de las tres venas del pliegue del codo: labasílica, la cefálica o la mediana cubital (observar dibujo) empleando jeringas desechables, con agujas de tipo 21x32, 20x32 o similar, previa limpieza del área elegida con torunda y alcohol; antes de puncionar coloque el torniquete aproximadamente de 8 cm de distancia arriba del pliegue del codo. Soltarlo tan pronto empiece a obtenerse la muestra.
La toma de muestra de niños pequeños es preferibleen las venas yugulares externas o de las manos.

Manejo y Conservación de la Muestra.
El tipo de análisis que haya de efectuarse influye sobre las recomendaciones que para cada uso corresponde.
Algunas muestras se deben analizar de inmediato, un ejemplo de esto es la determinación del pH y gases en la sangre; otras pueden ser mantenidas en refrigeración (previa separación del suero o delplasma).
Las determinaciones de:
• Conteo de plaquetas.
• Conteo de leucocitos.
• Determinación de la velocidad de sedimentación.
Deben de hacerse lo más pronto posible después de obtenida la muestra.
Durante este lapso las muestras deben tenerse refrigeradas entre 4 y 8ºC, y antes de ser analizada deben dejarse 15 minutos en rotador (agitador mecánico para asegurar trabajar con una muestrahomogénea y que haya adquirido la temperatura ambiente).
Criterios de rechazo de una muestra.
• Identificación inadecuada.
• Volumen inadecuado.
• Uso de tubo inadecuado.
• Hemólisis.
• Transporte inadecuado.


TOMA DE MUESTRA DE SANGRE ARTERIAL.
Técnica Antigua para la Función Arterial
1. Material:
• Jeringa de vidrio de 10ml con pivote de metal lubricado con grasa siliconizada estéril,impregnada en su interior con 2.5ml de heparina de 1,000 unidades.
• Tapón metálico que rosque perfectamente en el pivote de metal.
• Agujas hipodérmicas estériles de número 21 o de mayor calibre (desechables).
• Riñón o palangana con hielo y agua.
• Agujas y jeringas hipodérmicas estériles para infiltración.
• Xilocaína al 1% sin hepinefrina.
• Agua y jabón.
2. Evaluar, seleccionar y...