toma de muestra de sangre

Introducción:
Los distintos análisis de laboratorio nos dan información muy valiosa acerca del estado de los niños gravemente enfermos, ayudándonos en el diagnóstico y a la hora de administrar tratamientos.
En la sangre venosa se pueden hacer diversos y diferentes estudios analíticos, ya sean desde el punto de vista bioquímico, hematológico y/o microbiológico.
El sitio de punción enel paciente pediátrico varía dependiendo de la edad y tamaño del niño, así como de la accesibilidad de la vena. En niños mayores puede utilizarse cualquier vena accesible, de forma similar al paciente adulto, mientras que en recién nacidos y lactantes las venas superficiales del cuero cabelludo y de las extremidades distales pueden servir para la extracción de sangre.
La persona que realiza latécnica es la enfermera. La auxiliar de enfermería colabora en todo momento con ella.
En pediatría contamos con diferentes técnicas para obtener muestras sanguíneas:
• Punciones Venosas
• Punciones Capilares
• A través de Catéteres Centrales.
En este capítulo trataremos la recogida de sangre venosa y capilar, dejando las extracciones arteriales y gasometrías capilares para el capítulo34 sobre el Manejo del equilibrio ácido-base.











TIPOS DE EXTRACCION DE MUESTRA Y PROCEDIMIENTOS
DEFINICIÓN
Consiste en la obtención de una pequeña cantidad de sangre de una arteria, vena o capilar para su posterior análisis en el laboratorio.

OBJETIVO
Obtener una muestra de sangre de manera adecuada para efectuar su análisis:
• Hematológico
• Bioquímico
•Microbiológico.
EXTRACCIÓN DE MUESTRAS POR PUNCIÓN VENOSA
Consiste en recoger muestras sanguíneas para el análisis de la sangre en el laboratorio.
Objetivo
• Obtener una muestra de sangre para:
• Conocer los elementos normales de la sangre.
• Determinar la presencia de tóxicos y otras sustancias en la sangre.
• Vigilar y controlar el equilibrio ácido-base en la gasometría venosa (vercapítulo siguiente).
• Aislar el agente infeccioso en los estudios bacteriológicos.
Sitios de punción
• Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo.
• Cuello: Yugular externa.
• Axila: Vena axilar.
• Fosa antecubital: Vena basílica, cefálica y mediana.
• Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana.
• Mano: Venas dorsales de la mano.
• Tobillo: Safena interna y externa.
• Pie: Venasdorsales del pie.
Recursos Humanos
• Enfermera
• Auxiliar de enfermería
Recursos Materiales
• Guantes desechables/ Guantes estériles
• Palomillas con sistema de vacío números 21,23,25
• Campana o adaptador para extracción por vacío tipo Vacutainer®
• Tubos de vacío para analítica
• Frascos de Hemocultivo (aerobio, anaerobio)
• Jeringa para gasometría o heparinizada (ver capítulo siguiente)• Torundas de algodón /Gasas estériles
• Alcohol de 70º / Clorhexidina Acuosa 2%
• Compresor
• Rasuradora (cuero cabelludo)
• Apósito
• Etiquetas identificativas

Fig.1 Fig.2 Fig.3

Descripción de la técnica
• Preparar el material
• Identificar al niño
• Explicar a la madre el procedimiento quevamos a realizar. También podemos hablar con el niño adaptando nuestras explicaciones a su edad y nivel de comprensión
• Lavado de manos con agua y jabón
• Colocarse los guantes desechables
• Colocar cómodamente e inmovilizar al niño
• Rasurar la zona antes de pinchar las venas del cuero cabelludo
• Colocar compresor por encima del sitio de punción, para producir ingurgitación de la venaFig.4
• Seleccionar el vaso mediante el tacto, así determinaremos la profundidad, calibre, elasticidad, etc. También se puede localizar la vena por inspección (color azulado). Abrir y cerrar el puño, en niños mayores, puede ayudar a distender las venas de los miembros superiores
• Desinfectar el punto de punción con torundas impregnadas de alcohol de 70º

Fig.5
• Para recogida de...