TOMA DE MUESTRA EN NEONATOS

 Extracción De Muestra de orina
 El estudio y análisis de la orina puede plantearse desde dos puntos de vista:
Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades renales y del tracto urinario.
Detección de enfermedades metabólicas y sistémicas no relacionadas directamente con el sistema urinario.
   La mayoría de las muestras de orina para análisis se obtienen en los niños mayoresutilizando prácticamente los mismos procedimientos que en la edad adulta. En el caso de los niños más pequeños, lactantes y neonatos, los procedimientos son distintos porque aún no controlan los esfínteres y son incapaces de seguir nuestras instrucciones para la recogida de la muestra.
   Existen diferentes técnicas en Pediatría para la recogida de muestras de orina:
Por micción espontánea (porciónmedia del chorro).
Bolsa adhesiva perineal.
Sondaje vesical.
Punción suprapúbica.
   La elección de uno u otro procedimiento estará en función de la edad del niño, de su estado de salud y del tipo de análisis que se vaya a realizar.
 
DEFINICIÓN
   Es la recogida de una muestra de orina para su análisis.

Fig.1
OBJETIVO
   Obtener una muestra de orina de manera adecuada para efectuarsu análisis:
Estudio macroscópico
Estudio microscópico
Análisis físico-químico
Estudio  bacteriológico


INDICACIONES
Análisis básico de la orina: Densidad, pH, osmolaridad, color, proteinuria, glucosuria, cetonuria, hemoglobinuria, bilirrubina, etc.
Determinación de electrolitos: Sodio, Potasio, Cloro, Calcio, etc.
Cultivo microbiológico.
Estudio de la función renal.
Estudiometabólico.
Determinación de tóxicos y otras sustancias.
   Según sean los parámetros a estudiar, el análisis puede realizarse a partir de la orina emitida en una micción o con una muestra de orina cronometrada (toda la orina emitida en un período de tiempo: 2, 12 o generalmente 24 horas). También puede ser necesario recoger la muestra en condiciones especiales, como ocurre en los urocultivos, en losque el método de obtención afecta directamente a los resultados.
 
RECOGIDA DE ORINA POR MICCIÓN ESPONTÁNEA “PORCION MEDIA DEL CHORRO”
   Es el procedimiento de recogida habitual en niños continentes y personas adultas. En el ámbito del niño críticamente enfermo, puede utilizarse en pacientes conscientes y colaboradores. Es una técnica fácil, barata, no invasiva y de rápida ejecución. Tieneuna alta fiabilidad cuando se realiza en condiciones higiénicas estrictas.
OBJETIVO
   Conseguir una muestra de orina en condiciones de asepsia en aquellos niños/as que tienen control de esfínteres.
RECURSOS HUMANOS
   Enfermera y/o una auxiliar de enfermería.
RECURSOS MATERIALES
Agua y jabón.
Guantes desechables.
Gasas estériles.
Agua estéril.
Contenedor estéril.
DESCRIPCIÓN DE LATÉCNICA
Preparar el material.
Identificar al niño/a.
Explicar a la madre y/o padre el procedimiento que vamos a realizar. También podemos hablar con el niño adaptando nuestras explicaciones a su edad y nivel de comprensión.
Lavado de manos con agua y jabón.
Colocarse los guantes.
Realizar con la solución jabonosa, un buen lavado de arrastre de los genitales; en el niño retirando bien elprepucio hacia atrás, y en las niñas separando los labios y haciéndolo de arriba abajo.
Aclarar con agua estéril.
Secar con gasas estériles.
Pedir al niño que orine.
Recoger la cantidad de orina necesaria a la mitad del chorro cuando el flujo de orina es máximo.
Cerrar el recipiente evitando contaminaciones accidentales.
Etiquetar la muestra.
Enviar la muestra al laboratorio con la peticióncorrespondiente.
Recogida del material utilizado.
Lavado de manos.
Registrar el procedimiento en la historia de enfermería.

OBSERVACIONES
No se utilizan soluciones bactericidas o antisépticas para el lavado de los genitales, porque pueden alterar el resultado y dar lugar en el caso de los urocultivos, a “falsas orinas estériles”.
Obtener una muestra de orina sin contaminación requiere...