Toma de muestras en el laboratorio clinico

TOMA DE MUESTRAS EN EL LABORATORIO CLINICO
El médico utiliza el laboratorio como medio de ayuda para el diagnostico y tratamiento de
paciente.
La petición del análisis pone en movimiento una gran cantidad de maniobras, para la
obtención de un resultado. Estos son utilizados para establecer juicios clínicos.
Por qué y para qué se solicita un análisis.
1. Confirmar una impresión clínica
2.Descartar un diagnostico.
3. Controlar un tratamiento.
4. Establecer un diagnostico.
5. Realizar exploración selectiva o detección de una enfermedad.
La recogida, manipulación y procesamiento de la muestra antes de realizar el análisis son
fundamentales.
El médico genera el pedido
De este surgen el tipo, conservación y manipulación de las muestras a tomar, las cuales
pueden ser:
1)Subcutánea
Sangre 2) Venosa
3) Arterial
1) Espontánea
Orina 2) De 24 horas
MUESTRAS 3) En horario determinado
4) De 2 horas
1) Seriado
Heces 2) Escobillado anal
3) Sangre oculta
Esperma
MUESTRAS SANGUINEAS
Es el fluido más utilizado. Las venipunciones se deben estandarizar en términos de la
hora de recolección. Se debe definir muy bien el protocolo de preparación de muestras, el
tiempo deaplicación del torniquete, la postura durante la toma de sangre, la temperatura,
de transporte y el almacenamiento. Los datos obtenidos de sangre venosa no pueden
compararse con los obtenidos de sangre de capilares. Los valores hematológicos también
dependen de la edad, sexo hábito de fumar, hora de día, posición erecta o supina del
paciente durante la toma, duración de la estasis venosasproducida por el torniquete y la
administración de líquidos y drogas.
Los 3 métodos más importantes para obtenerlo son: 1) Punción venosa;
2) Punción capilar
3) Punción arterial.
La sangre oxigenada por el pulmón, es bombeada por el corazón hacia todos los órganos
y tejidos para cubrir las necesidades metabólicas. Esta sangre arterial tiene prácticamente
una composición uniforme en todo elcuerpo. La venosa varía según la actividad
metabólica del órgano o tejido por lo que el punto donde se extrae la muestra puede influir
en la composición de la sangre venosa. Esta tiene menos Oxigeno que la arterial también
se diferencia por el pH, por su concentración en Dióxido de Carbono y su hematocrito.
La sangre obtenida por punción de la piel, que a veces se denomina sangre capilarincorrectamente, es una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vénulas y capilares
por lo tanto es en parte arterial, y en parte venosa.
El aumento de presión en las arteriolas hace que la muestra sea más rica en sangre
arterial, pero contiene también líquido intersticial e intracelular.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Ayuno del paciente:
Si exceptuamos la glucosa, los triglicéridos y el fósforoinorgánico, los demás elementos
sanguíneos no se alteran significativamente después de un desayuno “normal” por lo que
el paciente no precisa guardar ayuno absoluto antes de la toma de sangre.
Sin embargo la lipemia provocada por un aumento transitorio de los triglicéridos (como
quilomicrones) después de una comida que contengan grasa, puede provocar
interferencias con un gran numero dedeterminaciones químicas, debida a la turbidez. La
hiperlipemia postprandial transitoria suele desaparecer de 4 a 6 horas después de la
comida.
“El paciente concurrirá con 8 hs de Ayuno para efectuarse cualquier
tipo de extracción sanguínea , siendo la excepción la determinación
de triglicéridos y perfil lipidico para las cuales el ayuno será de 12 hs “
Momento para la obtención de los especimenessanguíneos
Algunas sustancias exhiben variaciones diurnas de importancia. Ej: cortisol, hierro,
glucosa, triglicéridos y estriol. Estas sustancias pueden variar de 30 a 50 % durante el día.
A menos que se especifiquen lo contrario, es mejor obtener los especimenes sanguíneos
de 7 a 9 hs de la mañana. Las alteraciones están asociadas a los ritmos circadianos o
ritmos biológicos, que provocan...