Toma de muestras micología

TOMA DE MUESTRA
Reviste una importancia primordial. El diagnóstico va a depender en buena medida de la calidad
de la muestra que va a procesarse. No debemos olvidar, pues, algunos condicionantes
básicos a la hora de la recogida de muestras en las dermatomicosis.
a) Asegurarse de que no haya habido tratamiento antifúngico previo, sobre todo sistémico.
En tal caso, demorar la toma de muestrashasta pasadas al menos dos semanas.
b) Recoger una cantidad suficiente de material patológico.
c) Utilizar el instrumental adecuado al tipo de muestra de que se trate.
El instrumental para la toma de muestras comprende pequeños utensilios adecuados para
practicar el raspado de las lesiones y obtener las escamas y fragmentos de pelo que van a
estudiarse. A tal fin, pueden emplearse hojas debisturí, curettes, plumillas metálicas o incluso
los bordes de los portaobjetos. Nosotros adoptamos hace tiempo el uso de los vacinostilos,
que ofrecen múltiples ventajas: son estériles, desechables, fáciles de obtener, de coste
muy bajo, y su forma permite emplearlos tanto para raspar en superficie mediante su extremo
plano, como para obtener material del lecho ungueal en las onicomicosis pormedio de
su extremo punzante. En las micosis ungueales, sin embargo, preferimos tomar la muestra
con la pequeña cucharilla del “cuchillo de Le Cron”, un instrumento de uso habitual en odontología
y fácil de encontrar en las tiendas o proveedores de instrumental médico
El material obtenido mediante raspado debe hacerse caer directamente en un portaobjetos
o en un trozo de papel o cartulina, aser posible de color negro o azul, para facilitar su visualización,
o incluso en una placa de Petri estéril. La muestra debe ser procesada lo más pronto
posible, aunque en las infecciones por dermatofitos no hay ningún inconveniente en demorar
el procesamiento o enviar la muestra por correo, dentro de un sobrecito fabricado con el
mismo papel o cartulina, o entre dos portaobjetos. Losdermatofitos permanecen viables en
el material parasitado durante semanas e incluso meses. No así las levaduras, en particular
las especies lipofílicas, que son bastante exigentes, requiriendo temperaturas relativamente
elevadas y constantes para permanecer viables.
En el caso particular de las micosis ungueales, la escasa frecuencia de resultados positivos
reportada en muchos trabajos, se debe amenudo a una toma de muestras incorrecta. Es
aconsejable que la lleve a cabo un dermatólogo.
Los resultados del estudio micológico van a depender de la técnica utilizada para la obtención
de muestras, de aquí su importancia. Los resultados negativos en numerosas ocasiones
son imputables a material insuficiente, escamas demasiado gruesas o presencia de cremas
y cosméticos.
Comenzamos por limpiarbien la zona sospechosa con alcohol o lavado jabonoso, eliminando
restos de pomadas, suciedad y restos epidérmicos. Nos aseguramos de que no ha existido
tratamiento antifúngico en los últimos días, en caso afirmativo lo suspendemos y retrasamos
la toma una o dos semanas.
Diferenciamos una serie de detalles para la toma micológica según la realicemos, en una pitiriasis
versicolor, una tiña,una candidosis o en micosis ungueales.
PITIRIASIS VERSICOLOR
Lo más sencillo, es el raspado de las escamas furfuráceas y finas de las lesiones con el
borde de un portaobjeto, depositando el producto del raspado en otro portaobjeto que colocamos
en posición horizontal bajo la lesión.
Existen otros procedimientos entre los que destacamos la utilización de la cinta adhesiva
(“cello”, cintaadhesiva), con la que presionamos fuertemente sobre la lesión y a continuación
pegamos en un portaobjeto. La maniobra también puede llevarse a cabo con un portaobjeto en
el que hemos depositado previamente unas gotas de cola de contacto de cianocrilato.
Esperando unos segundos, la aplicamos sobre una plaquita de la enfermedad, al endurecerse
la cola y retirar el portaobjeto arrancamos la...