Toma De Pap

REQUISITOS PARA LA TOMA CITOLÓGICA DE UNA PACIENTE GINECOLÓGICA A - Se recomienda abstinencia sexual 24 horas antes del estudio. B - No debe tener flujo vaginal. En el caso que la paciente presente flujo,el médico del Centro Asistencial, deberá establecer un tratamiento previo y hacer la toma citológica 4 a 5 días después del tratamiento, de ser posible, antes que la paciente reinicie suactividad sexual. C - La toma citológica debe hacerse preferentemente entre los días 5 y 25 del ciclo y siempre fuera del ciclo menstrual. Si estuviéramos frente a un cuello sangrante sin explicación de causa hormonal, puede tratarse de un “carcinoma sangrante”, por lo tanto se deberá hacer la toma citológica. D - Si se tratara de un cuello atrófico, es recomandable mejorar el trofismo local durante 4 o 5días antes de la toma con terapia hormonal que no tenga efecto sistémico y realizar al frontis inmediatamente, ya que la respuesta local es fugaz pero muy efectiva en la calidad de la muestra a obtener.   TÉCNICA DE LA TOMA 1 - Con la paciente en posición ginecológica, colocar el espéculo (sin vaselina) el cual será sometido a ebullición por lo menos 30 minutos. 2 - La toma cervical se hará conespátula de ayre, raspando enérgicamente el mismo en forma rotatoria 360º alrededor del eje O.E., colocando lo obtenido sobre todo el vidrio, dejando la parte esmerilada libre (ver esquema). 3 - Para hacer el frotis la espátula debe ser colocada paralela al vidrio y así trasladar las células de la espátula al portaobjeto. 4 - La toma endocervical con el citobrush se introducirá en el canal y conmovimientos de rotación, se hará la extracción. La muestra obtenida se colocará inmediatamente debajo de la parte del portaobjeto, aplicándola también en forma rotativa sobre todo el vidrio. 5 - El preparado obtenido, debe ser fiajado inmediatamente en solución de alcohol de 96º por un mínimo de 30’ y por un máximo indefinido. La fijación inmediata es necesaria para evitar alteracionescitológicas que induzcan a error de diagnóstico.   IDENTIFICACIÓN DEL PORTAOBJETO   El portaobjeto es una lámina de vidrio que tendrá un extremo esmerilado, o con una etiqueta adhesiva donde figuran los datos de la paciente. |
FIJACIÓN
Un fijador excelente es el alcohol de 96º
Una fijación rápida (inmediatamente de realizada la toma), es necesaria para preservar los detalles citológicos. Si se dejasecar el extendido antes de la fijación, se produce una marcada distorsión de las células.
Deben permanecer en alcohol de 96º por un mínimo de 30’ antes de ser coloreados.
El frasco que contiene el fijador (alcohol de 96º) debe ser cambiado frecuentemente (se aconseja cada semana).
ENVÍO DE LA MUESTRA
Para el envío de la muestra sin colorear, se puede proceder de la siguiente manera:
<Enviarlas dentro del frasco que contiene el alcohol(cada extendido tendrá un clip con el estremo más pequeño indicado del extendido) o extraer las muestras después de 30’ de fijación y dejar evaporar en alcohol, así se los puede enviar en un contenedor adecuado al Laboratorio.
< Se aconseja y solicita enviar las muestras dentro de la semana, como máximo cada 15 días. Con las entrega
de lasmuestras se remitiran los resultados de los
informes citológicos de la entrega anterior.
  Se aconseja que los frascos que contengan los extendidos sean de boca ancha, con fijador que cubra totalmente los mismos. Es preferible que cada frasco no contenga un gran número de muestras, para facilitar su fijación y evitar posible contaminación.
NORMAS PARA ENVÍO DE BIOPSIAS
a - Si seextrae material de cervix, vagina y/o vulva, colocar en un papel de filtro el espécimen, con el corion adherido a la superficie del mismo, y el epitelio libre. Inmediatamente fijar el material en frascos conteniendo formol al 10%.
b - Colocar rótulo a cada frasco, escrito con lápiz, identificando la hora o el sitio de la toma (por ejemplo un frasco con H1, frasco aparte H2 y frasco aparte...