Toma de papanicolau

COMPETENCIA
• Realizar correctamente la toma de células de la superficie del cérvix y del orificio cervical con la intención de obtener una buena muestra de células las cuales serán analizadas en el laboratorio bajo el microscopio para estudiar su tamaño, forma, color, y contenido.
A.- DEFINICIÓN:
• El examen de Papanicolaou tiene como objetivo la búsqueda de mujeres con condicionesprecancerosas o cancerosas preinvasivas del cuello uterino, evitando de este modo la muerte por esta enfermedad maligna. Se considera, por ende, como un examen de tamizaje o screening, o como una técnica sencilla de diagnóstico precoz que ha reducido la mortalidad por cáncer cérvico-uterino.
B.-OBJETIVO

• Establecer y uniformizar el procedimiento de obtención de muestras para frotiscérvico-uterinos a fin de realizar el diagnóstico citológico, previa consejería a las pacientes atendidas.

C.-CAMPO DE APLICACIÓN

• Comprende la obtención de muestras del endocérvix y del exocérvix de las pacientes que no han recibido ninguna medicación intravaginal antes del procedimiento.
D.- MATERIALES REQUERIDOS
• Guantes estériles.
• Espéculos estériles.
• Láminas de vidrio portaobjeto.• Espátulas de Ayre.
• Torundas de algodón.
• Envases de boca ancha preferentemente de vidrio transparente x
• 200 mL para fijar las láminas.
• Alcohol al 96% suficiente para cubrir las láminas por fijar.
• Papel para embalaje (papel Krafto equivalente).
• Solicitudes de examen citológico cérvico uterino.
• Etiquetas para rotulado.
• Citocepillo.
• Pinza.
E.- PROCEDIMIENTO:TÉCNICA FUNDAMENTO
1.- Identificación con la paciente, demostrando respeto y cordialidad. Permite cooperación y reduce la ansiedad.
2.- Valorar el estado físico de la paciente
Recolectar datos de filiación(entrevista)
Antecedentes personales, fisiológicos, patológicos. Determina el grado de dependencia del paciente.
3.- Recolectar datos gineco-obstetricos, número de parejas sexuales, ETS,IRS, Si presenta sangrado post coital, Ultimó PAP. Identificar factores de riesgo en la producción de enfermedades ginecológicos.
4.- Preparación psicológica y ginecológica de la paciente
Examen de mama
Contribuye a disminuir la ansiedad y la prevención de enfermedades en la mujer.
5.- Formular diagnóstico de enfermería según dominios
Brindar consejería en la prevención de enfermedades máscomunes de la mujer.
OBTENCIÓN DE MUESTRA PARA FROTIS CÉRVICO-UTERINO

6.- Recomendaciones previas a la mujer

• Abstenerse de actividad sexual con penetración durante las 48 horas anteriores a la prueba.
• Debe haber finalizado la menstruación 4-5 días antes.
• No hacer lavados vaginales ni utilizar desodorantes vaginales. Basta con lavarse externamente con agua y jabón.
• No usartratamientos tópicos en los 5-7 días previos a la prueba (óvulos, espermicidas, cremas vaginales).

7.- ROTULADO
Se puede rotular con una etiqueta de papel del tamaño de la lámina portaobjeto, escribir con lápiz y letra de imprenta los nombres y apellidos de la paciente o código asignado por el establecimiento, o número de historia clínica y la fecha de obtención de muestra, luego sujetarlo con unclip a la lámina por la cara opuesta al extendido de la muestra; alternativamente se puede colocar la lámina en un sobre pequeño con los datos de la paciente.
Indispensable para la adecuada identificación.

8.- OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
Se le pide a la paciente vaciar su vejiga antes del examen.
La mujer ha de estar colocada en posición ginecológica, procurando que esté relajada.
Seseparan con una mano los labios vulvares y se introduce el espéculo con la otra, en sentido longitudinal a la vulva.
Se rota el espéculo 90º.Un vez introducido se abre hasta la completa visualización del cérvix, y se fija el espéculo.
Se hacen 2 tomas:
1. Para obtener la muestra del exocérvix y de la zona de transformación, introducir la espátula de Ayre o el citocepillo dirigiendo su...