Toma de presion venosa central
Páginas: 5 (1072 palabras)
Publicado: 20 de mayo de 2014
TOMA DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL
CÓDIGO: PD-GEN-70
Versión: 2
Entrada en vigor: 1/07/2011
Página 1 de 5
TOMA DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL
1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para determinar la presión sanguínea a nivel
de la aurícula derecha o de la vena cava para valorar el volumen sanguíneo circulante
y evaluar la presión y la función auricular y ventricularderechas.
2.- DEFINICIÓN
La presión venosa central (PVC) es la fuerza que ejerce la sangre a nivel de la aurícula
derecha, representando la presión de llenado o precarga del ventrículo derecho o
presión diastólica final del ventrículo derecho.
La medida se realiza a través de un catéter insertado en una vena (subclavia o
yugular) que llega hasta la aurícula derecha o la cava. Los valores normalesson de 0 a
5 cm de H2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava.
3.- REFERENCIAS
•
PG-ENF-01.
•
Guía de cumplimentación de la gráfica de signos vitales. Subcomité de Registros
de Enfermería. HGUGM. 2007. Disponible en:
http://uti.hgugm.hggm.es/modules/enfermeria/pdfs/guia_grafica_signos_vitales.p
df
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- Precauciones
•
Comprobar que elpaciente tiene insertado
un catéter central.
Documentación de Enfermería
TOMA DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL
CÓDIGO: PD-GEN-70
•
Versión: 2
Entrada en vigor: 1/07/2011
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Verificar la ubicación del catéter en la vena cava o en la aurícula derecha y
comprobar la permeabilidad del catéter.
4.2.- Preparación del material
•
Sistema de infusión de presión venosa central(equipo de infusión de doble
circuito y escala graduada).
•
Suero fisiológico de 500 cc.
•
Pie de gotero.
•
Sistema de fijación, si precisa.
•
Guantes estériles.
4.3.- Preparación del paciente
•
Comprobar la identidad del paciente.
•
Informar al paciente del procedimiento, explicándole que no va a sentir nada
durante la medición y solicitar su colaboración.•
Colocarle en decúbito supino con la cama horizontal y sin almohada, si lo
tolera y no hay contraindicación. Si no es así, bajar la cabecera de la cama
tanto como sea posible.
4.4.-Técnica
•
Identificar al paciente.
•
Higiene de las manos.
•
Identificar la luz distal del catéter central.
•
Purgar el sistema completo de infusión de PVC con el suero salino y cerrarlas
llaves de paso del sistema.
•
Colocar el circuito de medición del sistema en la escala graduada
verticalmente en el pie de gotero, haciendo coincidir el nivel “0” de la escala
con la aurícula derecha (punto situado en la línea media axilar, en el cuarto
espacio intercostal).
•
Colocarse los guantes.
•
Conectar el equipo de PVC al catéter del paciente mediante la llave detres
pasos.
Documentación de Enfermería
TOMA DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL
Versión: 2
Entrada en vigor: 1/07/2011
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CÓDIGO: PD-GEN-70
•
Cerrar todas las perfusiones intravenosas que tenga el paciente (si las
hubiera).
•
Cerrar la llave de paso del equipo de PVC del suero.
•
Abrir el circuito columna-paciente.
•
Observar el descenso de la columna delíquido en la escala. Ésta comenzará a
descender fluctuando con las respiraciones del paciente.
•
Una vez estabilizado el líquido, durante un mínimo de 2-3 movimientos
respiratorios, realizar la lectura de la PVC al final de la espiración, colocando
los ojos del observador a la altura de la columna.
•
Cerrar la llave de paso del circuito columna paciente.
•
Restaurar laadministración de la terapia intravenosa en el caso de que la
tuviera.
•
Colocar al paciente en posición cómoda.
4.5.- Observaciones
•
El suero utilizado para medir la PVC no deberá
llevar ningún tipo de
medicación.
•
En caso de que el líquido descienda de forma rápida y sin fluctuaciones se
revisará todo el sistema en busca de fugas.
•
Cuando el líquido descienda...
CÓDIGO: PD-GEN-70
Versión: 2
Entrada en vigor: 1/07/2011
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TOMA DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL
1.- OBJETIVO
Proporcionar los conocimientos necesarios para determinar la presión sanguínea a nivel
de la aurícula derecha o de la vena cava para valorar el volumen sanguíneo circulante
y evaluar la presión y la función auricular y ventricularderechas.
2.- DEFINICIÓN
La presión venosa central (PVC) es la fuerza que ejerce la sangre a nivel de la aurícula
derecha, representando la presión de llenado o precarga del ventrículo derecho o
presión diastólica final del ventrículo derecho.
La medida se realiza a través de un catéter insertado en una vena (subclavia o
yugular) que llega hasta la aurícula derecha o la cava. Los valores normalesson de 0 a
5 cm de H2O en aurícula derecha y de 6 a 12 cm de H2O en vena cava.
3.- REFERENCIAS
•
PG-ENF-01.
•
Guía de cumplimentación de la gráfica de signos vitales. Subcomité de Registros
de Enfermería. HGUGM. 2007. Disponible en:
http://uti.hgugm.hggm.es/modules/enfermeria/pdfs/guia_grafica_signos_vitales.p
df
4.- PROCEDIMIENTO
4.1.- Precauciones
•
Comprobar que elpaciente tiene insertado
un catéter central.
Documentación de Enfermería
TOMA DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL
CÓDIGO: PD-GEN-70
•
Versión: 2
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Verificar la ubicación del catéter en la vena cava o en la aurícula derecha y
comprobar la permeabilidad del catéter.
4.2.- Preparación del material
•
Sistema de infusión de presión venosa central(equipo de infusión de doble
circuito y escala graduada).
•
Suero fisiológico de 500 cc.
•
Pie de gotero.
•
Sistema de fijación, si precisa.
•
Guantes estériles.
4.3.- Preparación del paciente
•
Comprobar la identidad del paciente.
•
Informar al paciente del procedimiento, explicándole que no va a sentir nada
durante la medición y solicitar su colaboración.•
Colocarle en decúbito supino con la cama horizontal y sin almohada, si lo
tolera y no hay contraindicación. Si no es así, bajar la cabecera de la cama
tanto como sea posible.
4.4.-Técnica
•
Identificar al paciente.
•
Higiene de las manos.
•
Identificar la luz distal del catéter central.
•
Purgar el sistema completo de infusión de PVC con el suero salino y cerrarlas
llaves de paso del sistema.
•
Colocar el circuito de medición del sistema en la escala graduada
verticalmente en el pie de gotero, haciendo coincidir el nivel “0” de la escala
con la aurícula derecha (punto situado en la línea media axilar, en el cuarto
espacio intercostal).
•
Colocarse los guantes.
•
Conectar el equipo de PVC al catéter del paciente mediante la llave detres
pasos.
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Versión: 2
Entrada en vigor: 1/07/2011
Página 3 de 5
CÓDIGO: PD-GEN-70
•
Cerrar todas las perfusiones intravenosas que tenga el paciente (si las
hubiera).
•
Cerrar la llave de paso del equipo de PVC del suero.
•
Abrir el circuito columna-paciente.
•
Observar el descenso de la columna delíquido en la escala. Ésta comenzará a
descender fluctuando con las respiraciones del paciente.
•
Una vez estabilizado el líquido, durante un mínimo de 2-3 movimientos
respiratorios, realizar la lectura de la PVC al final de la espiración, colocando
los ojos del observador a la altura de la columna.
•
Cerrar la llave de paso del circuito columna paciente.
•
Restaurar laadministración de la terapia intravenosa en el caso de que la
tuviera.
•
Colocar al paciente en posición cómoda.
4.5.- Observaciones
•
El suero utilizado para medir la PVC no deberá
llevar ningún tipo de
medicación.
•
En caso de que el líquido descienda de forma rápida y sin fluctuaciones se
revisará todo el sistema en busca de fugas.
•
Cuando el líquido descienda...
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