TOMA DE SANGRE ARTERIAL


INTRODUCCION
Los gases en sangre arterial (GSA) tiene validez solamente si se obtienen adecuadamente y se determinan cuidadosamente. Los pacientes deben tener una FiO2 estable por lo menos durante 10 minutos antes de obtener la muestra para permitir que se equilibre la PaO2. Debe observarse la posición del paciente porque la PaO2 puede modificarse significativamente con los cambios deposición del cuerpo (la saturación por lo general empeora en la posición supina). El patrón ventilatorio (mantener la respiración o hiperventilar) también debe ser observado. Los cambios en la frecuencia o profundidad respiratoria pueden alterar significativamente la Pa-CO2 y la PaO2 en relación a la situación previa. Los intentos prolongados para obtener una muestra de GSA producen con frecuencia unaleve hiperventilación, como consecuencia del dolor y la ansiedad que se genera en el paciente. Debe registrarse la temperatura corporal del paciente. Para cualquier contenido dado de O2, la PaO2 medida aumenta a medida que la sangre se calienta. Una PaO2 aumentada se produce tanto por los desplazamientos hacia la derecha de la curva de disociación de la oxihemoglobina como porque la solubilidad delos gases disminuyen en líquidos más calientes. La hipotermia desplaza la curva de disociación de la oxihemoglobina hacia la izquierda; por lo tanto, cuando la sangre fría se calienta hasta la temperatura estándar de análisis (37 °C), la solubilidad del O2 disminuye (lo que produce una PaO2 medida más elevada). La PaO2 también aumentará cuando la sangre es calentada, produciendo una moderadadisminución del pH. Cuando se canaliza o se obtienen muestras de la arteria radial, es aconsejable evaluar el flujo sanguíneo colateral hacia la mano, ya que el traumatismo a dicho vaso puede producir más tarde una trombosis y/o compromiso de su permeabilidad.






TOMA DE MUESTRA DE SANGRE

1. Definición: Procedimiento que permite acceder al torrente sanguíneo para extraer una pequeña muestrade sangre, que será utilizada en diversas pruebas.
Podemos obtener muestras de sangre venosa y/o de sangre arterial.
SANGRE VENOSA Las sustancias a analizar están adecuadamente solubles y dispersas
SANGRE ARTERIAL Útil en medir pO2, pCO2 y pH del plasma
2. DIFERENCIA ENTRE SANGRE ARTERIAL, VENOSA Y MIXTA
La sangre arterial es una mezcla de la sangre que viene de todas las partes del cuerpola cual ha pasado por los pulmones en donde se ha realizado el intercambio gaseoso. Podemos decir que la sangre arterial refleja en general la condición de todo el cuerpo.
La sangre venosa la cuál es tomada de una extremidad nos da información únicamente de las condiciones de dicha extremidad.
En otras palabras nos da información localizada la cual puede discrepar de la situación de otras partesdel cuerpo.
Las muestras de sangre mixtas arterial y venosa nos dan una imagen de la cantidad de oxígeno que están recibiendo las células. La diferencia del contenido de oxígeno de la sangre arterial con la sangre venosa nos cuantifica la cantidad de oxígeno entregado a las células.
3. CONCEPTOS BÁSICOS DE LA DETERMINACIÓN DE GASES EN SANGRE ARTERIAL
Normalmente, el pH arterial, el logaritmocomún negativo de la concentración del ion hidrógeno (H+) varía entre 7,35 y 7,45. Cuando se respira el aire de la habitación, la PaCO2 varía entre 35 y 45 mm Hg, y los valores de PaO2 mayores de 80 a 90 mm Hg se consideran normales, dependiendo de la edad del paciente. Los gases en sangre venosa tienen un pH inferior que los gases en sangre arterial (valor normal: aproximadamente 7,35), una PaO2más baja (valor normal: aproximadamente 40 mm Hg), y una PaCO2 ligeramente aumentada (valor normal: aproximadamente 45 mm Hg). Los valores de la PaCO2, PaO2 y pH se miden directamente. Por el contrario, la concentración de HCO3 que se informa habitualmente no es medida sino calculada a partir del pH y de la PaCO2, utilizando un nomograma derivado de la ecuación de Henderson- Hasselbach. De...