Tomografia_Alta_Resolucion

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE ALTA
RESOLUCION

TC AR: ¿Que significa?
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•
•

Tomografía
Computarizada
Alta
Resolución

TOMOGRAFIA
• Tomos que significa corte o sección y
grafía que significa representación
gráfica
• El físico J. Radon desarrolló las fórmulas
matemáticas para reconstruir una imagen
tridimensional a partir de múltiples
imágenes axiales planas

TOMOGRAFIA
• Godfrey H. Hounsfield,en 1967, desarrolló en los
Laboratorios THORN EMI el equipo adecuado que
combinaba la capacidad de obtener múltiples imágenes
axiales separadas por pequeñas distancias, almacenar
electrónicamente los resultados y tratarlos. Allan Mc
Leod Cormack, en forma independiente, ideó un proceso
similar por lo cual compartieron el Premio Nóbel de
Medicina en 1979

Tomografía porque …

… Computarizadaporque …

… y Alta Resolución significa …

TC AR: Técnica
1. Colimación: La colimación mas pequeña disponible
(1 – 1,5 mm)
2. Algoritmo de reconstrucción: Alta frecuencia
espacial o un algoritmo nítido
3. Tiempo de exploración: Tan corto como sea posible
(1 -2 segundos)
4. kVp; mA; mAs: kVp 120 – 140; mA 140 – 240; mAs
240 – 400

TC AR: Técnica
5. Tamaño de la matriz: La mayor disponible (512 x512)
6. Ventanas: Al menos es necesaria una ventana
pulmonar consistente. Una ventana con valores de
–600 UH a –700 UH/1.000 UH a 1.500 UH son
apropiados. –700/1.000 UH o –600/1.500 UH son
una buena combinación. Ventanas para tejidos
blandos de aproximadamente 50/350 UH deben
utilizarse para mediastino, hilio y pleura

TC AR: Técnica

FPI. TC AR
• Cortes 1,0 a 1,5 mm y a intervalos de 10 mm
•Algoritmo de reconstrucción de alta frecuencia
espacial
• Permite detallar mejor el parénquima pulmonar
que con la TC convencional
• Paciente en inspiración completa y en posición
supina
¾

Posición prona permite diferenciar cambios
precoces por FPI de cambios dependientes de la
gravedad a nivel basal

ANATOMIA

Organización general del parénquima
pulmonar

Weibel ER. AJR 1979, 133:1021

EL LÓBULOSECUNDARIO

Maffessanti M, Dalpiaz G. Diffuse Lung Diseases

EL LÓBULO SECUNDARIO

EL LÓBULO SECUNDARIO

EL LÓBULO SECUNDARIO

PATRON

Patrón = Organización
• De los elementos
unitarios
• Que se repiten en
el espacio
• De
acuerdo
a
simetrías

TC AR: PATRONES

Patrón Reticular

Patrón Nodular

Patrón Alveolar

Patrón Quístico

¿Como?
• Examinar la TC del paciente

• Identificar el patrónpredominante
• Deducir la enfermedad

PATRON
RETICULAR

PATRON RETICULAR UNIFORME
• Septos interlobulares visibles, debido a engrosamiento
• Uniforme, regular. Líneas de Kerley

• Edema Pulmonar
• Hemorragia Pulmonar
• Linfangitis Carcinomatosa
• Linfoma y Leucemia
• Amiloidosis
• Neumonía

Maffessanti M, Dalpiaz G. Diffuse Lung Diseases

PATRON RETICULAR NODULAR
• Septos interlobulares visibles,debido a engrosamiento
• Engrosamiento nodular, como puntos o pelotitas

• Linfangitis Carcinomatosa
• Linfoma
• Sarcoidosis
• Silicosis
• Neumonitis Inters. Linfoc.
• Amiloidosis

Maffessanti M, Dalpiaz G. Diffuse Lung Diseases

PATRON RETICULAR IRREGULAR
• Septos interlobulares visibles, debido a engrosamiento
• Engrosamiento irregular, en zigzag, con distorsión

• Fibrosis PulmonarIntersticial

Maffessanti M, Dalpiaz G. Diffuse Lung Diseases

¿Como?
• Examinar la TC del paciente

• Identificar el patrón predominante
• Deducir la enfermedad

PATRON
NODULAR

PATRON NODULAR PERILINFATICO
• Pequeñas (Ø < 1 cm.) opacidades múltiples,
redondeadas, bien definidas
• Localización linfática (subpleural, peri-/centri-lobular)

• Sarcoidosis

Maffessanti M, Dalpiaz G. Diffuse Lung DiseasesPATRON NODULAR AL AZAR
• Pequeñas (Ø < 1 cm.) opacidades múltiples,
redondeadas, bien definidas
• Uniformemente distribuidas a través del parénquima
• Silicosis
• Tuberculosis
• Micosis
• Metástasis
• Histiocitosis X

Maffessanti M, Dalpiaz G. Diffuse Lung Diseases

PATRON NODULAR CENTRILOBULAR
• Múltiples pequeñas opacidades, redondeadas,
pobremente definidas
• Centrilobulares, peribronquiales,...